一、诊断
1.非化脓性灰白色粘稠阴道分泌物。
2.
3.
4.
以上四项指标中必须具备2项或两项以上才能诊断为细菌性阴道病。
二、 鉴别诊断
1.念珠菌外阴阴道炎:外阴阴道瘙痒,奶酪或豆渣样白带,阴道壁有白色假膜,真菌检查阳性。
2.滴虫性阴道炎:阴道分泌物增多呈泡沫状,味恶臭,可有尿道炎,膀胱炎,宫颈炎,尿道旁腺炎及巴氏腺感染,偶有肾盂肾炎,可有血尿。宫颈充血,水肿及出血,呈莓状外观,滴虫检查阳性。
细菌性阴道病与其他阴道感染鉴别
正常阴道 | 细菌性阴道病 | 真菌性阴道炎 | 滴虫性阴道炎 | |
病原菌 | 非感染的乳酸杆菌占优势 | 阴道加特纳菌 厌氧菌 |
白念珠菌和酵母菌 | 阴道毛滴虫 |
典型症状 | 无 | 恶嗅的分泌物 | 外阴瘙痒分泌物多 | 大量的脓性分泌物,外阴瘙痒 |
分泌物量 | 不定,常少 | 中等 | 少量至中等 | 大量 |
颜色 | 无色或白色 | 白色或灰色 | 白色 | 黄色 |
粘稠度 | 絮状,非均一性 | 均匀的,低粘度的附于阴道壁 | 凝结,成块 | 稀薄,泡沫状 |
外阴,阴道 上皮炎症 |
无 | 无 | 阴道上皮,阴道口、外红斑,外阴炎常见 | 阴道和外阴上红斑,斑点状阴道炎 |
阴道PH值 | 常为≤4.5 | 常≥4.5 | 常≤4.5 | 常≥4.5 |
胺试验 | 无 | 存在 | 无 | 可能存在 |
显微镜检查 | 正常上皮细胞,乳酸杆菌占优势 | 线索细胞,白细减少,大量混杂菌落,加特纳菌数量超过乳酸杆菌 | 白细胞、上皮细胞,酵母菌菌丝体或假菌丝体占优势 | 白细胞,有症状病人见活动毛滴虫,无症状者不常见 |