1.房间隔缺损（图15-2-9）

图15-2-9房间隔缺损

A图示剑下四腔切右，房间中部回声失落并显示采色血流自左房经缺损口进入右房

流向三尖瓣口。B图脉冲多普勒频谱示正向湍流频谱自收缩期持续至舒张末期。

C图示声学造影右房内充满造影剂，房缺口右侧有一片无造影剂区称负造影，表示

左向右分流。D图 房水平右向左分流

二维超声心动图：（1）剑下四腔切面显示房间隔中、上部回声失落（继发孔型），（2）右房、右室及肺动脉径增大，（3）室间隔异常运动。

多普勒超声心动图：彩色多普勒显示红色血流自左房经缺损口进入右房直向三尖瓣口。于缺损处房间隔右房面取样可检出收缩中、晚期及舒张期正向湍流频谱。

外周静脉超声造影：右房、右室显影、右房中上部有负性造影（无造影剂）区。或左房显影，为房水平右向左分流。

2.室间隔缺损

二维超声心动图：（1）于心底部短轴切面及相应的部位显示室间隔回声失落。（2）左室内径大，右室流出道及肺动脉内径增大，或伴右室径大。（3）伴肺动脉高压时，肺动脉开放时间

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或V形，表示肺动脉高压。

多普勒超声心动图：彩色多普勒显示以红色为主的五彩镶嵌的血流自降主动脉经未闭导管进入主肺动脉，沿外侧壁上升达肺动脉瓣口，持续整个心动周期，于肺动脉主干远侧动脉导管开口处取样，可检出收缩期及舒张期连续性湍流。

4.法乐氏四联症

二维超声心动图：（1）主动脉内径增大、前移并骑跨在室间隔上。（2）室间隔缺损位于主动脉瓣下。（3）右室前壁及室间隔明显肥厚。（4）右室流出道狭窄。（5）肺动脉瓣叶狭窄。（6）左房、左室偏小。

多普勒超声心动图：彩色多普勒显示收缩期左、右心室以兰色为主血流束射入主动脉，室水平显示收缩期红色的左向右分流，舒张期右向左分流，右室流出道及肺动脉内为五彩湍流。

超声心内造影：外周静脉注射，右心室显影后，收缩期主动脉内大量造影剂。

图15-2-10法乐氏四联症