已有大量的资料证明,自身免疫病理损伤是由自身免疫应答的产物包括自身抗体和(或)自身致敏淋巴细胞引起的,后者造成病理损伤的机制与各型超敏反应相同(表16-5),以Ⅱ型至v型多见。Ⅱ型超敏反应中,自身抗体与细胞膜或基底膜自身抗原结合,在膜表面形成免疫复合物。后者通过结合并激活补体链锁反应,在膜表面出现补体活化反应产物C56789,对膜产生破坏性攻击,造成靶细胞裂解或基底膜损伤。此外覆盖免疫复合物的靶细胞被吞噬细胞加速吞噬(免疫调理)以及K细胞进行非天噬性杀伤。Ⅲ型超敏反应中,自身抗体与自身抗原在血循环中相遇,形成免疫复合物,在一定的物件下,沉积于相应部位的组织间隙。局部免疫复合物结合并激活补体,补体活化反应产物导致局部发生炎症反应。N型超敏反应中,自身致敏淋巴细胞攻击局部靶组织,造成局部炎症。V型超敏反应则由自身抗体结合并刺激靶细胞,使其功能亢进。

表16-5 自身疫应答产物造成病理损伤的机制(举例)

自身免疫病 自身免疫应答产物 超敏反应类型 病损特征
(Goodpasture综合症) 抗肾小球,肺泡基底膜N胶原 肾炎,伴蛋白尿、肺出血
自身免疫性溶血性贫血 抗红细胞膜蛋白抗体 溶血
自身免疫性血小板减少性紫癜 抗血小板膜蛋白、如gpⅡb/Ⅲa抗体 血小板破环,减少
重症肌无力 抗神经肌肉接头处乙酰胆碱受体的抗体和自身致敏淋巴细胞 Ⅱ.Ⅳ(?) 乙酰胆碱受体破坏,神经冲动传递低下,肌无力
类风湿性关节炎 抗IgG抗体(类风湿因子)抗HSP致敏淋巴细胞(?) Ⅲ.N(?) 关节腔炎症
系统性红斑狼疮 抗DNA、核蛋白、各种血细胞膜抗原等抗体 Ⅱ. Ⅲ 血细胞减数,多部位(肾、关节、血管)炎症
实验性变态反应性脑脊髓炎 抗髓碱性蛋白之自身致敏T细胞 脑脊髓炎症
实验性变态反应性神经炎 抗外周鞘碱性蛋白之自身致敏T细胞 神经炎
某些自身免疫性甲状腺炎 抗甲状腺滤泡上皮细胞之致敏T细胞
甲状腺炎
甲状腺功能亢进 抗TSH受体抗体 甲状腺细胞分泌甲状腺素增加