赤丸
《外台》乌头汤 (方组、临证参考用量)乌头lOg 桂心6g 白芍12g 细辛6g 生姜3片 大枣lO枚 上六味切，以水七升，煮五味取三升，去滓，别取乌头去皮四破，蜜二升，微火煎，令减五六合，内汤中两三沸，去滓，服一合，日三间食，强人三合，以如醉状为知，不知渐增。其方与《中风历节篇》的乌头汤，及本篇的大乌头煎不同，与张仲景乌头桂枝...
病理科
中药秘方 - 暂未分类
赤丸
(方组、临证参考用量)茯苓12g 半夏12g 乌头6g 细
辛3g
以上4味，共为细末，炼蜜为小丸，即内真朱为色，每服
3g，饭前热酒调服，日3次。
(功效]散寒止痛，化饮降逆。
(主治) ：
主证：腹中急痛，心下动悸，四肢厥冷，呕吐清水，舌淡苔
白滑或淡红苔薄津润，脉沉弦而迟者。
副证：心下痞闷．
(临证加减)
1.“乌头或附子反半夏”析疑：本文对“乌头或附子反半
夏”的传统概念，提出了截然相反的观点。并列举事实，说明二
者同用并未偾事，如《金匮》的赤丸，陈修园的“疝症统治方”，
清代名医曹仁伯、王旭高的医案，以及近贤丁甘仁、蒲辅周等的
治验，均以乌头或附子与半夏同用于一方，且取得了治疗效果。
其应用的范围亦很广泛，有腹痛、呕吐、寒厥、寒疝、中风、湿
温、疟疾、高血压、哮喘、奔豚气、噎嗝、痰饮、肺炎、胃积
水、闭经、痹证、癫痫等。曾亲尝川乌与姜半夏配伍的煎剂，服
后未有反应。认为二药同用偶有头目昏眩或周身麻木等反应，是
由于药物炮制不如法，用量过大，或由于特异性体质及身体过弱
所致，非二药配伍之咎．提出制乌头、制附子、制天雄均可与半
夏同用，有时可相辅相成，提高疗效。
2．真朱与赤丸方：经方中仅赤丸一方用此药， 《金匮》云：
“寒气厥逆，赤丸主之。”叙证简略，是经方中的一个疑案。从药
效推测，其证为寒饮内盛，阳气不振，四肢厥逆。另外，由于寒
饮阻遏，尚可见腹痛、吐泻、烦躁、心悸等证。本方使用真朱的
目的有二；①据《本经》“养精神、安魂魄”之意，取真朱直接作
用于C／脏，对症治疗，起到减轻或消除烦躁心悸的作用，为治标
之品；②据《别录》“除中恶腹痛”之功，真朱可配合乌头除腹
痛，配合半夏降逆止呕，与治本之药起协同作用。应当明确，朱
砂主要作用在于安神定志，张仲景虽然仅一方用及，但却启迪我
们，在病邪引起神志不安时，少佐朱砂，往往可以起到事半功倍
之效．今人在治疗神经官能症引起的一些错综复杂的证候时，在
辨证论治基础上，少佐朱砂安神定志，多能提高疗效，其源皆在
于此。张仲景用本品仅作丸药挂衣，后人用此药只人丸散，或拌
染他药，不入煎剂，始终保持了这一传统。现已证实，本品极难
溶于水，故不入煎剂，说明这一传统十分科学。本品有毒，用量
不能过大，一般在0．3一工g，且不可久服。[中医药信息，1989，t5，：4zl
3。本方用人参，不用细辛，更有附子，并朱砂丸六味，治
伤寒敕涩，恶寒发热体痛者，名伤寒抻丹丸。阡金要方]
乌头煎
(方组、临证参考用量)乌头9g 蜜30g
乌头先以水300ral，煮取lOOml，去滓，下蜜，煎令水气
尽，取200ml，强人服70ml，弱人服50ral，不瘥，翌日更服，
不可一日再服。
(功效)温阳散寒止痛。
(主治)寒疝腹痛，绕脐急痛，发作有时，痛有休止，痛甚
则唇青面白，肢冷汗出，恶寒不欲食，舌淡苔白，脉弦而紧。
(临证加减)
1.乌头之剂量：乌头用量最大者是在乌头煎、乌头汤中；
用量为五枚，约合今用9~20g。前方单味煎剂，以力专而药速，
以止疝病之痛；后方则伍麻黄、细辛等以温经散风活络，可治
“痛风”。最小剂量为赤丸方，用乌头二两合诸药炼蜜为丸，如麻
子大，每服三丸，约合今用1一2g。以合茯苓、半夏辛温通阳，
用以治四肢厥逆也。中等剂量为乌头桂枝汤、乌头赤石脂丸，用
量约合今3g。前方以散表里之，治疝痛身痛；后者则振胸阳，
以治胸痹心痛。[张仲景药法研究．北京：科学技术文献出版社，1984]
2．大乌头煎证的探讨：大乌头煎证程门雪先生认为即《内
经》所言之疝瘕，《素问．玉机真脏论》曰：“脾传之肾，病名疝
瘕，少腹冤热而痛，出白液。”白液白津，人多莫知其解，或释
为白淫，或指为淡汗，或指为漏精，或更指白津为自汗之误。然
按方考之，此条治疗，只用乌头一味，乌头大热大散，白淫属于
阴虚火动，因所不宜。即遗精漏精，虽有属于阴寒者，但宜温
摄，不宜温散，乌头又非合宜。是方病不符矣。况手足厥冷，而
脉见弦紧，证虽寒而绝非虚寒，焉有自汗、淡汗、遗精等虚象。
其实白液白津同属一物，即大便不爽，如滞下出白脓也。绕脐作
痛，痛发则出，不痛则止，亦与滞下同……方用乌头大辛大热之
品，破沉寒，消寒积，祛宿滞，豁风痰，此为寒之极重者，故药
亦极重也。程说以“白津出”释为下利白脓，颇具新解，很有说
服力．据此，则大乌头煎之用白蜜，不仅制乌头之毒，亦具润下
之意。[金匮诠释．上海：上海中医学院出版，1986]
3．川草乌为主治疗类风湿性关节炎：以制川乌、制草乌为
主组方治疗类风湿性关节炎。认为制川草乌祛风化湿，宣痹止痛
有殊功。[浙江中医杂志，1986，t4，：185]
4．双乌木瓜酒治疗大骨节病：用制川乌、制草乌、木瓜等，
制成药酒，治疗大骨节病。[吉林中医药，1986，cs，：133
当归生姜羊肉汤
(方组、临证参考用量)当归lOg 生姜15g 鲜羊肉lOOg
上3味，以水800ml，煮取300ml，温服70ml，日三服．若
寒多者，加生姜至lOOg~痛重而呕者，加橘皮6g，白术3g。加
生姜者，亦加水500ml，煮取300ml。 ’
现代临证，如上量法一次饮尽；或连汤带肉一次吃尽。
(功效)养血散寒。
(主治)
主证：寒疝腹痛，胁下及腹部牵引疼痛，得按或温熨则减，
苔白舌淡，脉沉弦而涩。
副证：妇人产后、经后，血海空虚，寒邪入侵，。腹中疝痛，
喜温喜按；男子血虚而寒痛者。
(临证加减)
1．原文方后加味；“若寒多者加生姜成一斤”，乃指在里之
阴寒甚而外证恶寒，胃阳卫阳并虚，故加之以温胃祛寒；“痛而
多呕者，加橘皮二两，白术一两”，乃指寒滞胃肠，脾胃不和，
故加之以调气止痛，健脾和胃；本方还能主治妇女月经后期量
少，经行腹痛，或经尽属血虚寒滞之证。如月经后期量少，色淡
质淡，属阳虚血寒之不孕证，多系先天发育不良，25岁以下者
亦可用之。方中之羊肉可用至500g，以补虚温阳，每次经期服
用之。
2．若产后血虚气弱，汗多不止，本方与玉屏风散合用，或
减生姜，加生黄芪，以益气，与当归相合，达气血双补之效．
3．若恶露不尽者，可加桂枝或肉桂以温经行血；若气虚运
血无力者，加黄芪、党参，以补气运血；挟瘀滞者，去羊肉加益
母草、炒蒲黄等，以活血祛瘀止血。
4．寒疝气腹中虚痛，及诸胁痛里急，本方加芍药四味主之。
[外台秘要]
5．本方加芍药二两，治妇人寒疝，若产后腹中绞痛，名当
归汤．[千金要方]
6．黄芪一两，人参七钱，当归七钱，生姜五钱，羊肉一斤
煮汁去肉，人前药煎服。治产后发热，自汗身痛，名曰“蓐劳”，
名当归羊肉汤。[重证严氏济生方]
7．当归、白芍、煅牡蛎各一两，煅龙骨五钱，炮附子二枚，
桂枝二分。每服二两。用羊肉四两，生姜二两，葱白五寸，同锉
烂，煮服。治伤寒汗下太过，亡阳失血，恶人峻卧，时战如疟， 屯
及产妇去血过多而厥脱者，名羊肉汤。[伤寒微旨]
8。精羊肉七斤(去筋膜脂皮切开入后药)，当归十二两，鲜
山药十两(去皮)，肉苁蓉十两(去甲水浸淡晒干)，天冬一斤
(去心焙)。后四味共捣烘燥磨末，安羊肉内裹缚，用无灰酒四瓶
煮令尽，再入水二升煮，候羊肉糜烂，再人黄芪末五两，人参末
三两，白术末二两。用熟糯米饭焙干作饼，将前后药末和丸梧子
大，一日二三次，服三百丸，温酒下，名天真丸．[医门法律]
9．精羊肉120g，当归、川芎各15g，生姜30g。为产后补
虚祛寒之良剂，名羊肉汤。口氏妇人科]
10．本方加桂心、芍药、甘草。治产后虚羸喘乏，自汗出，
腹中绞痛，名羊肉汤。阡金要方]
乌头桂枝汤
(方组、临证参考用量)乌头10~30g。
以蜜200g，煎取lOOg，去滓，以桂枝汤50ml冲解之，取
lOOml后，初服20ml~不知，即服30ml；又不知，复加至
50ml。其知者，如醉状，得吐者为中病。
现代煎法，先以蜂蜜煎乌头，后人余药加水煎服。
(功效)驱寒止痛，散寒解表。
(主治]腹中疝痛，畏寒喜热，身体疼痛，手足逆冷，舌淡，
苔薄白，脉浮弦有紧象。
(临证加减)
1．腹痛引少腹睾丸者，加橘核、荔枝核、小茴香等，以温
化少腰之气。
2。寒邪内阻腰痛甚者，加高良姜、木香、元胡等，以助温
中散寒，理气止痛之力。
3．若腹中攻痛不解，加吴茱萸、川椒、乌药等，以温中散
寒，理气止痛。
4．本方合人参养荣汤治疗血栓闭塞性脉管炎：认为本病是
由于寒凝血滞，经脉壅塞所致。故用大热通阳之乌头桂枝汤，以
解决寒凝血滞这一主要矛盾。同时又根据寒者多虚之经验，用人
参养荣汤益气补血而获效，另外用本方治疗类风湿性关节炎，辨
证系风寒湿邪外侵，而以寒邪偏盛者。[山西医药杂志，1978，c5，：s7]
5．乌头桂枝等祛风药治疗结缔组织病：基本方为川桂枝3g，
制川草乌、炒荆芥、炒防风、仙灵牌、伸筋草各9g，玄参9—
12g，甘草3—4。5g。①风痹损及肌肤脉络，治以祛风温阳通络。
雷诺病症状明显者，去玄参，加熟附子、羌独活、秦艽、晚蚕砂、
丹参、泽兰、汉防己、漏芦。②风痹损肾，治以祛风温阳益肾，
加黄芪、白术、玉米须、薏苡仁、黑料豆、煅龙牡、汉防己。③
风痹损心，治以祛风温阳，养心开窍。心阴虚者加党参、麦冬、
五味子。④风痹损肝，治以祛风温阳，柔肝理气。肝功能欠佳者，
加黄芩、丹皮、制香附、大腹皮、郁金。⑤风痹损脾，治以祛风
温阳，健脾助运。去玄参，加党参、白术、炮姜炭、煨木香、条
芩炭、焦六曲、淮山药。⑥风痹损肺，治以祛风温阳开肺。加黄
芩、紫苏、贯众。各型均随症加减。LZ宁中医杂志，1985，cl，：20~22]
6．乌附桂枝汤治疗风寒湿痹：本方含炙川乌(先煎)工0—
15g，桂枝20~30g，炙附子(先煎)、当归、白芍各工0—20g，
黄芪20g，防风lOg，炙甘草5g。水煎服，每日工剂。风邪偏重
加川芎；湿邪偏重加苍术或薏苡仁、鸡血藤；上肢痛加姜黄或羌
活；腰腿痛加川断、狗脊；血瘀加穿山甲、五灵脂；游走性疼痛
加海风藤、鸡血藤；顽痹不解，加全虫、白花蛇、露蜂房．[黑龙
江中医药，1989，(4)：20q
《外台》乌头汤
(方组、临证参考用量)乌头lOg 桂心6g 白芍12g 细
辛6g 生姜3片 大枣lO枚
上六味切，以水七升，煮五味取三升，去滓，别取乌头去皮
四破，蜜二升，微火煎，令减五六合，内汤中两三沸，去滓，服
一合，日三间食，强人三合，以如醉状为知，不知渐增。忌海
藻、菘、菜、猪肉、冷水、生姜。
(功效)驱寒止痛，散寒解表。
(主治)与乌头桂枝汤证相同，但本方证候急重，故剂量大。
注：临证应用本方，根据病家年龄、体质、病情而定，决不
可生搬原方，否则造成不良后果。
(临证加减)《外台》乌头汤组成药味之考证：诸本，此方主
治下，原注“方见上”三字，未载药味分量及煮服法，致后世注
家如徐、沈、魏、陈等，均误以此方即本篇的大乌头煎；日医吉
益氏，则误以此方即《中风历节篇》的乌头汤；丹波元简及陆渊
雷氏，虽曾作了考证，但又误以本方即张仲景的乌头桂枝汤，均
有未洽。考《千金》第八卷贼风门，载有“乌头汤，主寒疝腹中
绞痛，贼风入腹攻五脏，拘急不得转侧，叫呼发作有时，使人阴
缩，手足厥逆冷”，其方即本书如上所载。又《外台》第十四卷
贼风门，引《千金》乌头汤，方后注云：深师同，未说是张仲景
方。据此，可知此方所标“外台”二字，当系“千金”二字之
误。其方与《中风历节篇》的乌头汤，及本篇的大乌头煎不同，
与张仲景乌头桂枝汤原方用乌头煎加桂枝组成者亦不同；与前述
《外台》所引起范汪方药味虽同，而分量又有出入，实另一方。
今删去原注“方见上”三字，依《千金》、《外台》将乌头汤药味
分量及煮服法补载如上。
注；本方证乃脏腑经络皆为阴寒之邪所痹阻，为表里俱寒之
寒疝重证，故治之以本方加之乌头、桂心、生姜等散寒通阳之味
峻散阴寒，大温阳气，宜阳通痹，阳复阴散，从而达到表里诸证
和平矣。临证加减可参乌头桂枝汤证应用之。
《外台》柴胡桂枝汤
(方组、临证参考用量)桂枝4．5g 芍药4．5g 黄芩4．5g
人参4。5g 炙甘草3g 半夏4．5g 大枣6枚 生姜4。5g 柴
胡12g
以上9味，以水1400ml，煮取600ml，去滓，温服200m1．
(功效]和解少阳，发散太阳，表里双解。
(主治)
主证：心腹卒中痛，发热，微恶风寒，肢节烦痛，微呕，胸
胁心下微满，苔薄白，微湿，脉浮弦。
副证：头痛，不欲饮食。
(临证加减)
L柴胡桂枝汤加减治疗消化性溃疡：基本方为柴胡12g，桂
枝、白芍、黄芩、半夏各lOg，党参15g，生姜9g，甘草6g，大枣
5枚。随症加减，每Et工剂，水煎服。
2．柴胡桂枝汤治疗慢性胰腺炎22例；本方含柴胡12g，桂
枝、黄芩、芍药、党参、半夏各9g，甘草3g，大枣5枚，生姜
3片。发热，便秘去半夏、党参，加大黄、金钱草；腹痛较剧加
木香；呕吐去党参，加川连(吴茱萸拌炒)；腹泻加云茯苓、莲
子肉．每日工剂，水煎服．
3。柴胡桂枝汤治疗急腹症：根据临床观察，以本方治疗无
绝对手术指征者，奏效颇捷。基本方为：柴胡12g，黄芩4．5g，
桂枝4。5g，白芍9g，炙甘草3g，太子参9g，法半夏9g，生姜
4．5g，红枣6枚，木香4．5g，枳壳6g，金铃子9g，延胡索6g．
如系胆囊炎另加黄柏6g，栝蒌实12g；合并胆结石加金钱草
30g，郁金9g；如胰腺炎痛剧加没药9g，五灵脂9g；阑尾炎加
桃仁、薏苡仁各18g，败酱草15g；肠梗阻加莱菔子30—60g，
川朴6~12g，槟榔9g。[科技简报，医药卫生部分，1975，fl，]
4。本方加味治疗病毒感染发热：柴胡24g，黄芩、党参、
白芍、川芎、苍术、甘草各lOg，半夏、桂枝各12g，生石膏
30g，大枣4枚，生姜3片。每日工剂，水煎300ml。13岁以上
患者顿服，重症患者每日2剂．[山东中医杂志，1990，c6，：17]
5。本方去桂枝、生姜、红枣、半夏、人参，加生地、陈皮。
治感四时不正之气，或为发热，或为寒热，或因劳因怒，或妇人
热人血室，或产后经后因感冒风寒以致寒热如疟等证，名柴胡
饮。[景岳全书]
6．本方去桂枝、半夏、红枣、生姜，加大黄、当归。治一
切肌骨蒸热，寒热往来，或伤寒五六日，发热潮热，发汗不解，
或汗后余热劳复，脉洪实弦数，大便秘结，妇人产后经病不快
等，名柴胡饮。L2生宝鉴]
7．为本方用量加至四倍。治少阳病兼有太阳表证，及三焦
不透，营卫不和，心腹急痛者，可用于胆道蛔虫、阑尾炎、粘连
性肠梗阻、急性胰腺炎、急性化脓性腹膜炎、过敏性紫癜等，名
大柴桂汤。[山东医刊，1965，c4，：42]
《外台》走马汤
(又名：张仲景飞尸走马汤)
(方组、临床参考用量)杏仁2枚 巴豆2枚(去皮心，熬)
上2味，以绵缠粉碎，加热汤20ral，捻取白汁，饮之当下。
(功效]开肺利气，温通泻下。
(主治)中恶，心腹胀疼，大便不通；寒疝腹痛；积寒腹痛，
便秘，脉弦紧或沉弦。 、
(临证加减}
1．因暴食冷物，突然脘腹胀痛，痛甚拒按而不发热，甚者
肢厥面青，舌滑不渴，确属胃肠寒积者。若去杏仁，加干姜益其
温，加大黄益其泻，又反佐巴豆之毒性，使巴豆攻而不过，即
《金匮．杂疗方》中之“备急丸”也。
2．飞尸鬼击的证治：飞尸主要表现“心腹刺痛，气息喘急
胀满，上冲心胸”。因其发病，“若飞走急疾，故谓飞尸”。鬼击，
也是急性病，“得之无渐，卒著”以“如人以刀茅刺状，胸腹内
绞急切痛”为主证，两者都是感受秽浊之气而成。因此也都可以
用走马汤攻下秽浊。
3．飞尸鬼击的辨略：巢氏病源谓中恶飞尸鬼击皆以忽然心
腹绞痛为主，然卒疝也，同样是急性发作腹痛之一证候，但鬼击
必须有吐血鼻血之症．飞尸则以气息喘急为主证。二者皆有心腹
刺痛。而卒疝之剧痛，则见于脐腹，三者之病均不离开胃肠，所
以用巴豆迅速通利，杏仁宣肺润肠，都可以取得良好效果。但须
注意以寒性实性为主，故凡卒然心腹胀痛属实之证，如干霍乱
(绞肠痧)急性寒疝之类病证，俱宜以本方迅速通利之品来治疗。
盖取其能调整肠胃间因于气寒而功能紊乱的现象，亦即通则不痛
的意见。[金匮要略译释．南京：江苏人民出版社，1959~
4．巴豆霜胶囊治疗肠梗阻：将巴豆霜胶囊(每粒胶囊150
~300mg)，成人每次用工一2粒，4,JL酌减。[中西医结合治疗急腹症
通讯，1974，(1)：34]
5．巴豆为主治疗胆道蛔虫症：用巴豆仁切碎置胶囊内，每
次服lOOmg，t]~JL酌减，每3—4小时用药一次，致畅泻为度，
每24小时不超过400mg。获满意疗效。并认为其机制可能与巴
豆能使胆总管括约肌松弛，促进胆汁排泄，有利于解除胆道梗阻
有关。[新医药学杂志，1977，《2，；183
6．巴豆十四枚，龙胆草一两，半夏一两，土瓜子一两，桂
枝一斤半。上五味，合捣碎，以两布囊贮，蒸热，更番以熨之；
亦可煮饮，少少服之。治卒有物在皮中如虾蟆，宿昔下人腹中，
如杯不动摇，掣痛不可堪，过数日即杀人。此本在杂治，病名曰
阴尸，得者多死，名阴尸方．[肘后方]
7．若惟腹大动摇水声，皮肤黑，名曰水虫。治之方：巴豆
九十枚，去心皮，熬令黄；杏仁十六枚，去皮尖，熬令黄。上二
味捣相和，服如小豆一枚，以水下为度。勿饮酒佳。忌猪肉、芦
笋，名水虫方。[肘后方]
8．治一切赤白泄痢，腹痛，里急后重者。即本方二味等份，
同烧存性，研泥溶蜡，和丸梧子大，每服一二丸，煎大黄汤，间
日一服，名杏仁丸．
瓜蒂散
(方组、临证参考用量)瓜蒂(熬黄) 赤小豆各等份
上二味研细末和匀，每服工一2g，用淡豆豉15g，煮作稀粥，
去滓，取汁和散，乘温，顿服之。若不吐者，少加剂量，得吐
停药。
注：l。本方申之赤小豆究属何物?历代《伤寒论》、《金匮
要略》注家有二种意见：一说认为，方中赤小豆应属草本自主赤
豆之成熟种子。但另一方说则应是木本自主“相思子”，俗称
“蟹眼豆”．如《金匮要略语译》即云：“赤小豆有二种，瓜蒂散
所用，俗称‘蟹眼豆’，性酸温，有涌吐作用。”近人邓可则亦认
为瓜蒂散中赤小豆是蟹眼豆(《中国药学大词典》第649页)。
《江西医药》1964年第7期“试探瓜蒂中赤小豆”一文详细区别
了两种同名异物赤小豆，指出草本赤小豆药味甘淡，能利小便泄
血分之湿热；而木本赤小豆(相思子，又称蟹眼豆)味涩微苦，
能令人吐。并从理论上和实践上加以阐述，论证瓜蒂散中赤小豆
即为相思子。
2．方中瓜蒂系甜瓜蒂，入药以新而味苦者为佳，陈久者少
效．若无甜瓜蒂，可以丝瓜蒂代之。
(功效)涌吐实痰。
(主治)
主证：宿食在上脘，胸中梗塞胀满，烦懊不安，气上冲咽喉
欲吐复不能吐。
副证：手足厥冷，饥不能食，呼吸气急，或发热恶风自汗
出，寸脉微浮，关尺脉见沉或乍紧。
(临证加减]
L本方去豆豉。治疗急黄，心下坚硬，渴欲得水吃，气息
喘粗，眼黄等证。并云：“但有一候相当，即须宜服此瓜蒂散，
吐则瘥……若轻病宜吹鼻中，两黑豆粒大亦得，当鼻中黄水出即
歇。”名瓜蒂散。[外台秘要引延年秘录]
2．本方去赤小豆、豆豉，加防风、藜芦，为粗末。治中风
闭证所致之失音闷乱，口眼歪斜，或不省人事，牙关紧急及癫痫
等确有痰浊壅塞胸中，脉象浮滑者，名三圣散。[儒门事亲]
3．本方去赤小豆，加郁金、韭汁。鹅翎探吐，治中风风痫，
痰阙头痛，名三圣散。[医方集解]
4．本方去豆豉，加栀子．治太阴温病，痰涎壅盛，心烦不
安，胸中痞塞，欲呕等症，名皿蒂散．[温病条辨]
5．不用香豉汁调药末，而用熟水或酸盖水调下药末。据该
书记载，本方并可用治“卒中痰迷，涎潮壅盛，癫狂烦乱，人事
昏沉，五痫痰壅”。并云：“吐时须令闭目，紧束肚皮。吐不止
者，葱白汤解之。良久不出者，含砂糖一块即吐”，名瓜蒂散。
[医方集解]
6．本方去赤豆．治太阳中暍，身重痛而脉微弱，名独圣散。
L医方集解「
(方组、临证参考用量)茯苓12g 半夏12g 乌头6g 细
辛3g
以上4味，共为细末，炼蜜为小丸，即内真朱为色，每服
3g，饭前热酒调服，日3次。
(功效]散寒止痛，化饮降逆。
(主治) ：
主证：腹中急痛，心下动悸，四肢厥冷，呕吐清水，舌淡苔
白滑或淡红苔薄津润，脉沉弦而迟者。
副证：心下痞闷．
(临证加减)
1.“乌头或附子反半夏”析疑：本文对“乌头或附子反半
夏”的传统概念，提出了截然相反的观点。并列举事实，说明二
者同用并未偾事，如《金匮》的赤丸，陈修园的“疝症统治方”，
清代名医曹仁伯、王旭高的医案，以及近贤丁甘仁、蒲辅周等的
治验，均以乌头或附子与半夏同用于一方，且取得了治疗效果。
其应用的范围亦很广泛，有腹痛、呕吐、寒厥、寒疝、中风、湿
温、疟疾、高血压、哮喘、奔豚气、噎嗝、痰饮、肺炎、胃积
水、闭经、痹证、癫痫等。曾亲尝川乌与姜半夏配伍的煎剂，服
后未有反应。认为二药同用偶有头目昏眩或周身麻木等反应，是
由于药物炮制不如法，用量过大，或由于特异性体质及身体过弱
所致，非二药配伍之咎．提出制乌头、制附子、制天雄均可与半
夏同用，有时可相辅相成，提高疗效。
2．真朱与赤丸方：经方中仅赤丸一方用此药， 《金匮》云：
“寒气厥逆，赤丸主之。”叙证简略，是经方中的一个疑案。从药
效推测，其证为寒饮内盛，阳气不振，四肢厥逆。另外，由于寒
饮阻遏，尚可见腹痛、吐泻、烦躁、心悸等证。本方使用真朱的
目的有二；①据《本经》“养精神、安魂魄”之意，取真朱直接作
用于C／脏，对症治疗，起到减轻或消除烦躁心悸的作用，为治标
之品；②据《别录》“除中恶腹痛”之功，真朱可配合乌头除腹
痛，配合半夏降逆止呕，与治本之药起协同作用。应当明确，朱
砂主要作用在于安神定志，张仲景虽然仅一方用及，但却启迪我
们，在病邪引起神志不安时，少佐朱砂，往往可以起到事半功倍
之效．今人在治疗神经官能症引起的一些错综复杂的证候时，在
辨证论治基础上，少佐朱砂安神定志，多能提高疗效，其源皆在
于此。张仲景用本品仅作丸药挂衣，后人用此药只人丸散，或拌
染他药，不入煎剂，始终保持了这一传统。现已证实，本品极难
溶于水，故不入煎剂，说明这一传统十分科学。本品有毒，用量
不能过大，一般在0．3一工g，且不可久服。[中医药信息，1989，t5，：4zl
3。本方用人参，不用细辛，更有附子，并朱砂丸六味，治
伤寒敕涩，恶寒发热体痛者，名伤寒抻丹丸。阡金要方]
乌头煎
(方组、临证参考用量)乌头9g 蜜30g
乌头先以水300ral，煮取lOOml，去滓，下蜜，煎令水气
尽，取200ml，强人服70ml，弱人服50ral，不瘥，翌日更服，
不可一日再服。
(功效)温阳散寒止痛。
(主治)寒疝腹痛，绕脐急痛，发作有时，痛有休止，痛甚
则唇青面白，肢冷汗出，恶寒不欲食，舌淡苔白，脉弦而紧。
(临证加减)
1.乌头之剂量：乌头用量最大者是在乌头煎、乌头汤中；
用量为五枚，约合今用9~20g。前方单味煎剂，以力专而药速，
以止疝病之痛；后方则伍麻黄、细辛等以温经散风活络，可治
“痛风”。最小剂量为赤丸方，用乌头二两合诸药炼蜜为丸，如麻
子大，每服三丸，约合今用1一2g。以合茯苓、半夏辛温通阳，
用以治四肢厥逆也。中等剂量为乌头桂枝汤、乌头赤石脂丸，用
量约合今3g。前方以散表里之，治疝痛身痛；后者则振胸阳，
以治胸痹心痛。[张仲景药法研究．北京：科学技术文献出版社，1984]
2．大乌头煎证的探讨：大乌头煎证程门雪先生认为即《内
经》所言之疝瘕，《素问．玉机真脏论》曰：“脾传之肾，病名疝
瘕，少腹冤热而痛，出白液。”白液白津，人多莫知其解，或释
为白淫，或指为淡汗，或指为漏精，或更指白津为自汗之误。然
按方考之，此条治疗，只用乌头一味，乌头大热大散，白淫属于
阴虚火动，因所不宜。即遗精漏精，虽有属于阴寒者，但宜温
摄，不宜温散，乌头又非合宜。是方病不符矣。况手足厥冷，而
脉见弦紧，证虽寒而绝非虚寒，焉有自汗、淡汗、遗精等虚象。
其实白液白津同属一物，即大便不爽，如滞下出白脓也。绕脐作
痛，痛发则出，不痛则止，亦与滞下同……方用乌头大辛大热之
品，破沉寒，消寒积，祛宿滞，豁风痰，此为寒之极重者，故药
亦极重也。程说以“白津出”释为下利白脓，颇具新解，很有说
服力．据此，则大乌头煎之用白蜜，不仅制乌头之毒，亦具润下
之意。[金匮诠释．上海：上海中医学院出版，1986]
3．川草乌为主治疗类风湿性关节炎：以制川乌、制草乌为
主组方治疗类风湿性关节炎。认为制川草乌祛风化湿，宣痹止痛
有殊功。[浙江中医杂志，1986，t4，：185]
4．双乌木瓜酒治疗大骨节病：用制川乌、制草乌、木瓜等，
制成药酒，治疗大骨节病。[吉林中医药，1986，cs，：133
当归生姜羊肉汤
(方组、临证参考用量)当归lOg 生姜15g 鲜羊肉lOOg
上3味，以水800ml，煮取300ml，温服70ml，日三服．若
寒多者，加生姜至lOOg~痛重而呕者，加橘皮6g，白术3g。加
生姜者，亦加水500ml，煮取300ml。 ’
现代临证，如上量法一次饮尽；或连汤带肉一次吃尽。
(功效)养血散寒。
(主治)
主证：寒疝腹痛，胁下及腹部牵引疼痛，得按或温熨则减，
苔白舌淡，脉沉弦而涩。
副证：妇人产后、经后，血海空虚，寒邪入侵，。腹中疝痛，
喜温喜按；男子血虚而寒痛者。
(临证加减)
1．原文方后加味；“若寒多者加生姜成一斤”，乃指在里之
阴寒甚而外证恶寒，胃阳卫阳并虚，故加之以温胃祛寒；“痛而
多呕者，加橘皮二两，白术一两”，乃指寒滞胃肠，脾胃不和，
故加之以调气止痛，健脾和胃；本方还能主治妇女月经后期量
少，经行腹痛，或经尽属血虚寒滞之证。如月经后期量少，色淡
质淡，属阳虚血寒之不孕证，多系先天发育不良，25岁以下者
亦可用之。方中之羊肉可用至500g，以补虚温阳，每次经期服
用之。
2．若产后血虚气弱，汗多不止，本方与玉屏风散合用，或
减生姜，加生黄芪，以益气，与当归相合，达气血双补之效．
3．若恶露不尽者，可加桂枝或肉桂以温经行血；若气虚运
血无力者，加黄芪、党参，以补气运血；挟瘀滞者，去羊肉加益
母草、炒蒲黄等，以活血祛瘀止血。
4．寒疝气腹中虚痛，及诸胁痛里急，本方加芍药四味主之。
[外台秘要]
5．本方加芍药二两，治妇人寒疝，若产后腹中绞痛，名当
归汤．[千金要方]
6．黄芪一两，人参七钱，当归七钱，生姜五钱，羊肉一斤
煮汁去肉，人前药煎服。治产后发热，自汗身痛，名曰“蓐劳”，
名当归羊肉汤。[重证严氏济生方]
7．当归、白芍、煅牡蛎各一两，煅龙骨五钱，炮附子二枚，
桂枝二分。每服二两。用羊肉四两，生姜二两，葱白五寸，同锉
烂，煮服。治伤寒汗下太过，亡阳失血，恶人峻卧，时战如疟， 屯
及产妇去血过多而厥脱者，名羊肉汤。[伤寒微旨]
8。精羊肉七斤(去筋膜脂皮切开入后药)，当归十二两，鲜
山药十两(去皮)，肉苁蓉十两(去甲水浸淡晒干)，天冬一斤
(去心焙)。后四味共捣烘燥磨末，安羊肉内裹缚，用无灰酒四瓶
煮令尽，再入水二升煮，候羊肉糜烂，再人黄芪末五两，人参末
三两，白术末二两。用熟糯米饭焙干作饼，将前后药末和丸梧子
大，一日二三次，服三百丸，温酒下，名天真丸．[医门法律]
9．精羊肉120g，当归、川芎各15g，生姜30g。为产后补
虚祛寒之良剂，名羊肉汤。口氏妇人科]
10．本方加桂心、芍药、甘草。治产后虚羸喘乏，自汗出，
腹中绞痛，名羊肉汤。阡金要方]
乌头桂枝汤
(方组、临证参考用量)乌头10~30g。
以蜜200g，煎取lOOg，去滓，以桂枝汤50ml冲解之，取
lOOml后，初服20ml~不知，即服30ml；又不知，复加至
50ml。其知者，如醉状，得吐者为中病。
现代煎法，先以蜂蜜煎乌头，后人余药加水煎服。
(功效)驱寒止痛，散寒解表。
(主治]腹中疝痛，畏寒喜热，身体疼痛，手足逆冷，舌淡，
苔薄白，脉浮弦有紧象。
(临证加减)
1．腹痛引少腹睾丸者，加橘核、荔枝核、小茴香等，以温
化少腰之气。
2。寒邪内阻腰痛甚者，加高良姜、木香、元胡等，以助温
中散寒，理气止痛之力。
3．若腹中攻痛不解，加吴茱萸、川椒、乌药等，以温中散
寒，理气止痛。
4．本方合人参养荣汤治疗血栓闭塞性脉管炎：认为本病是
由于寒凝血滞，经脉壅塞所致。故用大热通阳之乌头桂枝汤，以
解决寒凝血滞这一主要矛盾。同时又根据寒者多虚之经验，用人
参养荣汤益气补血而获效，另外用本方治疗类风湿性关节炎，辨
证系风寒湿邪外侵，而以寒邪偏盛者。[山西医药杂志，1978，c5，：s7]
5．乌头桂枝等祛风药治疗结缔组织病：基本方为川桂枝3g，
制川草乌、炒荆芥、炒防风、仙灵牌、伸筋草各9g，玄参9—
12g，甘草3—4。5g。①风痹损及肌肤脉络，治以祛风温阳通络。
雷诺病症状明显者，去玄参，加熟附子、羌独活、秦艽、晚蚕砂、
丹参、泽兰、汉防己、漏芦。②风痹损肾，治以祛风温阳益肾，
加黄芪、白术、玉米须、薏苡仁、黑料豆、煅龙牡、汉防己。③
风痹损心，治以祛风温阳，养心开窍。心阴虚者加党参、麦冬、
五味子。④风痹损肝，治以祛风温阳，柔肝理气。肝功能欠佳者，
加黄芩、丹皮、制香附、大腹皮、郁金。⑤风痹损脾，治以祛风
温阳，健脾助运。去玄参，加党参、白术、炮姜炭、煨木香、条
芩炭、焦六曲、淮山药。⑥风痹损肺，治以祛风温阳开肺。加黄
芩、紫苏、贯众。各型均随症加减。LZ宁中医杂志，1985，cl，：20~22]
6．乌附桂枝汤治疗风寒湿痹：本方含炙川乌(先煎)工0—
15g，桂枝20~30g，炙附子(先煎)、当归、白芍各工0—20g，
黄芪20g，防风lOg，炙甘草5g。水煎服，每日工剂。风邪偏重
加川芎；湿邪偏重加苍术或薏苡仁、鸡血藤；上肢痛加姜黄或羌
活；腰腿痛加川断、狗脊；血瘀加穿山甲、五灵脂；游走性疼痛
加海风藤、鸡血藤；顽痹不解，加全虫、白花蛇、露蜂房．[黑龙
江中医药，1989，(4)：20q
《外台》乌头汤
(方组、临证参考用量)乌头lOg 桂心6g 白芍12g 细
辛6g 生姜3片 大枣lO枚
上六味切，以水七升，煮五味取三升，去滓，别取乌头去皮
四破，蜜二升，微火煎，令减五六合，内汤中两三沸，去滓，服
一合，日三间食，强人三合，以如醉状为知，不知渐增。忌海
藻、菘、菜、猪肉、冷水、生姜。
(功效)驱寒止痛，散寒解表。
(主治)与乌头桂枝汤证相同，但本方证候急重，故剂量大。
注：临证应用本方，根据病家年龄、体质、病情而定，决不
可生搬原方，否则造成不良后果。
(临证加减)《外台》乌头汤组成药味之考证：诸本，此方主
治下，原注“方见上”三字，未载药味分量及煮服法，致后世注
家如徐、沈、魏、陈等，均误以此方即本篇的大乌头煎；日医吉
益氏，则误以此方即《中风历节篇》的乌头汤；丹波元简及陆渊
雷氏，虽曾作了考证，但又误以本方即张仲景的乌头桂枝汤，均
有未洽。考《千金》第八卷贼风门，载有“乌头汤，主寒疝腹中
绞痛，贼风入腹攻五脏，拘急不得转侧，叫呼发作有时，使人阴
缩，手足厥逆冷”，其方即本书如上所载。又《外台》第十四卷
贼风门，引《千金》乌头汤，方后注云：深师同，未说是张仲景
方。据此，可知此方所标“外台”二字，当系“千金”二字之
误。其方与《中风历节篇》的乌头汤，及本篇的大乌头煎不同，
与张仲景乌头桂枝汤原方用乌头煎加桂枝组成者亦不同；与前述
《外台》所引起范汪方药味虽同，而分量又有出入，实另一方。
今删去原注“方见上”三字，依《千金》、《外台》将乌头汤药味
分量及煮服法补载如上。
注；本方证乃脏腑经络皆为阴寒之邪所痹阻，为表里俱寒之
寒疝重证，故治之以本方加之乌头、桂心、生姜等散寒通阳之味
峻散阴寒，大温阳气，宜阳通痹，阳复阴散，从而达到表里诸证
和平矣。临证加减可参乌头桂枝汤证应用之。
《外台》柴胡桂枝汤
(方组、临证参考用量)桂枝4．5g 芍药4．5g 黄芩4．5g
人参4。5g 炙甘草3g 半夏4．5g 大枣6枚 生姜4。5g 柴
胡12g
以上9味，以水1400ml，煮取600ml，去滓，温服200m1．
(功效]和解少阳，发散太阳，表里双解。
(主治)
主证：心腹卒中痛，发热，微恶风寒，肢节烦痛，微呕，胸
胁心下微满，苔薄白，微湿，脉浮弦。
副证：头痛，不欲饮食。
(临证加减)
L柴胡桂枝汤加减治疗消化性溃疡：基本方为柴胡12g，桂
枝、白芍、黄芩、半夏各lOg，党参15g，生姜9g，甘草6g，大枣
5枚。随症加减，每Et工剂，水煎服。
2．柴胡桂枝汤治疗慢性胰腺炎22例；本方含柴胡12g，桂
枝、黄芩、芍药、党参、半夏各9g，甘草3g，大枣5枚，生姜
3片。发热，便秘去半夏、党参，加大黄、金钱草；腹痛较剧加
木香；呕吐去党参，加川连(吴茱萸拌炒)；腹泻加云茯苓、莲
子肉．每日工剂，水煎服．
3。柴胡桂枝汤治疗急腹症：根据临床观察，以本方治疗无
绝对手术指征者，奏效颇捷。基本方为：柴胡12g，黄芩4．5g，
桂枝4。5g，白芍9g，炙甘草3g，太子参9g，法半夏9g，生姜
4．5g，红枣6枚，木香4．5g，枳壳6g，金铃子9g，延胡索6g．
如系胆囊炎另加黄柏6g，栝蒌实12g；合并胆结石加金钱草
30g，郁金9g；如胰腺炎痛剧加没药9g，五灵脂9g；阑尾炎加
桃仁、薏苡仁各18g，败酱草15g；肠梗阻加莱菔子30—60g，
川朴6~12g，槟榔9g。[科技简报，医药卫生部分，1975，fl，]
4。本方加味治疗病毒感染发热：柴胡24g，黄芩、党参、
白芍、川芎、苍术、甘草各lOg，半夏、桂枝各12g，生石膏
30g，大枣4枚，生姜3片。每日工剂，水煎300ml。13岁以上
患者顿服，重症患者每日2剂．[山东中医杂志，1990，c6，：17]
5。本方去桂枝、生姜、红枣、半夏、人参，加生地、陈皮。
治感四时不正之气，或为发热，或为寒热，或因劳因怒，或妇人
热人血室，或产后经后因感冒风寒以致寒热如疟等证，名柴胡
饮。[景岳全书]
6．本方去桂枝、半夏、红枣、生姜，加大黄、当归。治一
切肌骨蒸热，寒热往来，或伤寒五六日，发热潮热，发汗不解，
或汗后余热劳复，脉洪实弦数，大便秘结，妇人产后经病不快
等，名柴胡饮。L2生宝鉴]
7．为本方用量加至四倍。治少阳病兼有太阳表证，及三焦
不透，营卫不和，心腹急痛者，可用于胆道蛔虫、阑尾炎、粘连
性肠梗阻、急性胰腺炎、急性化脓性腹膜炎、过敏性紫癜等，名
大柴桂汤。[山东医刊，1965，c4，：42]
《外台》走马汤
(又名：张仲景飞尸走马汤)
(方组、临床参考用量)杏仁2枚 巴豆2枚(去皮心，熬)
上2味，以绵缠粉碎，加热汤20ral，捻取白汁，饮之当下。
(功效]开肺利气，温通泻下。
(主治)中恶，心腹胀疼，大便不通；寒疝腹痛；积寒腹痛，
便秘，脉弦紧或沉弦。 、
(临证加减}
1．因暴食冷物，突然脘腹胀痛，痛甚拒按而不发热，甚者
肢厥面青，舌滑不渴，确属胃肠寒积者。若去杏仁，加干姜益其
温，加大黄益其泻，又反佐巴豆之毒性，使巴豆攻而不过，即
《金匮．杂疗方》中之“备急丸”也。
2．飞尸鬼击的证治：飞尸主要表现“心腹刺痛，气息喘急
胀满，上冲心胸”。因其发病，“若飞走急疾，故谓飞尸”。鬼击，
也是急性病，“得之无渐，卒著”以“如人以刀茅刺状，胸腹内
绞急切痛”为主证，两者都是感受秽浊之气而成。因此也都可以
用走马汤攻下秽浊。
3．飞尸鬼击的辨略：巢氏病源谓中恶飞尸鬼击皆以忽然心
腹绞痛为主，然卒疝也，同样是急性发作腹痛之一证候，但鬼击
必须有吐血鼻血之症．飞尸则以气息喘急为主证。二者皆有心腹
刺痛。而卒疝之剧痛，则见于脐腹，三者之病均不离开胃肠，所
以用巴豆迅速通利，杏仁宣肺润肠，都可以取得良好效果。但须
注意以寒性实性为主，故凡卒然心腹胀痛属实之证，如干霍乱
(绞肠痧)急性寒疝之类病证，俱宜以本方迅速通利之品来治疗。
盖取其能调整肠胃间因于气寒而功能紊乱的现象，亦即通则不痛
的意见。[金匮要略译释．南京：江苏人民出版社，1959~
4．巴豆霜胶囊治疗肠梗阻：将巴豆霜胶囊(每粒胶囊150
~300mg)，成人每次用工一2粒，4,JL酌减。[中西医结合治疗急腹症
通讯，1974，(1)：34]
5．巴豆为主治疗胆道蛔虫症：用巴豆仁切碎置胶囊内，每
次服lOOmg，t]~JL酌减，每3—4小时用药一次，致畅泻为度，
每24小时不超过400mg。获满意疗效。并认为其机制可能与巴
豆能使胆总管括约肌松弛，促进胆汁排泄，有利于解除胆道梗阻
有关。[新医药学杂志，1977，《2，；183
6．巴豆十四枚，龙胆草一两，半夏一两，土瓜子一两，桂
枝一斤半。上五味，合捣碎，以两布囊贮，蒸热，更番以熨之；
亦可煮饮，少少服之。治卒有物在皮中如虾蟆，宿昔下人腹中，
如杯不动摇，掣痛不可堪，过数日即杀人。此本在杂治，病名曰
阴尸，得者多死，名阴尸方．[肘后方]
7．若惟腹大动摇水声，皮肤黑，名曰水虫。治之方：巴豆
九十枚，去心皮，熬令黄；杏仁十六枚，去皮尖，熬令黄。上二
味捣相和，服如小豆一枚，以水下为度。勿饮酒佳。忌猪肉、芦
笋，名水虫方。[肘后方]
8．治一切赤白泄痢，腹痛，里急后重者。即本方二味等份，
同烧存性，研泥溶蜡，和丸梧子大，每服一二丸，煎大黄汤，间
日一服，名杏仁丸．
瓜蒂散
(方组、临证参考用量)瓜蒂(熬黄) 赤小豆各等份
上二味研细末和匀，每服工一2g，用淡豆豉15g，煮作稀粥，
去滓，取汁和散，乘温，顿服之。若不吐者，少加剂量，得吐
停药。
注：l。本方申之赤小豆究属何物?历代《伤寒论》、《金匮
要略》注家有二种意见：一说认为，方中赤小豆应属草本自主赤
豆之成熟种子。但另一方说则应是木本自主“相思子”，俗称
“蟹眼豆”．如《金匮要略语译》即云：“赤小豆有二种，瓜蒂散
所用，俗称‘蟹眼豆’，性酸温，有涌吐作用。”近人邓可则亦认
为瓜蒂散中赤小豆是蟹眼豆(《中国药学大词典》第649页)。
《江西医药》1964年第7期“试探瓜蒂中赤小豆”一文详细区别
了两种同名异物赤小豆，指出草本赤小豆药味甘淡，能利小便泄
血分之湿热；而木本赤小豆(相思子，又称蟹眼豆)味涩微苦，
能令人吐。并从理论上和实践上加以阐述，论证瓜蒂散中赤小豆
即为相思子。
2．方中瓜蒂系甜瓜蒂，入药以新而味苦者为佳，陈久者少
效．若无甜瓜蒂，可以丝瓜蒂代之。
(功效)涌吐实痰。
(主治)
主证：宿食在上脘，胸中梗塞胀满，烦懊不安，气上冲咽喉
欲吐复不能吐。
副证：手足厥冷，饥不能食，呼吸气急，或发热恶风自汗
出，寸脉微浮，关尺脉见沉或乍紧。
(临证加减]
L本方去豆豉。治疗急黄，心下坚硬，渴欲得水吃，气息
喘粗，眼黄等证。并云：“但有一候相当，即须宜服此瓜蒂散，
吐则瘥……若轻病宜吹鼻中，两黑豆粒大亦得，当鼻中黄水出即
歇。”名瓜蒂散。[外台秘要引延年秘录]
2．本方去赤小豆、豆豉，加防风、藜芦，为粗末。治中风
闭证所致之失音闷乱，口眼歪斜，或不省人事，牙关紧急及癫痫
等确有痰浊壅塞胸中，脉象浮滑者，名三圣散。[儒门事亲]
3．本方去赤小豆，加郁金、韭汁。鹅翎探吐，治中风风痫，
痰阙头痛，名三圣散。[医方集解]
4．本方去豆豉，加栀子．治太阴温病，痰涎壅盛，心烦不
安，胸中痞塞，欲呕等症，名皿蒂散．[温病条辨]
5．不用香豉汁调药末，而用熟水或酸盖水调下药末。据该
书记载，本方并可用治“卒中痰迷，涎潮壅盛，癫狂烦乱，人事
昏沉，五痫痰壅”。并云：“吐时须令闭目，紧束肚皮。吐不止
者，葱白汤解之。良久不出者，含砂糖一块即吐”，名瓜蒂散。
[医方集解]
6．本方去赤豆．治太阳中暍，身重痛而脉微弱，名独圣散。
L医方集解「