心悸在临床上是一个十分常见的症状。表现为患者自觉心慌、心跳，伴有心前区不适感。心悸可分为生理性和病理性的。只有在分清生理性心悸和病理性心悸的基础上，并结合心悸伴随症状，才能大致判断心悸原因所在。及早就医治疗。

1．生理性心悸

（1）强烈活动或精神紧张后健康人在强烈体力活动或精神紧张后常觉心悸。这是由于心肌收缩力增强所致。

（2）摄入兴奋性食物大量吸烟、饮酒、饮浓茶和咖啡，可引起植物神经功能兴奋出现心悸。

（3）药源性心悸应用某些药物：如麻黄素、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素类、苯丙胺、阿托品、甲状腺素片的人，常有心悸。且常和摄入量大小及个体敏感性有关。

2．病理性心悸的原因

（1）心室肥大后天获得性心脏病如高血压心脏病、风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒或其他原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全，由于左心室肥大，心收缩力增强，可引起心悸。脚气病性心脏病时，左右心室均增大，病情发展快，心悸明显而强烈。

克山病、心肌病，心悸可为首发症状，在劳动后尤为显著。

先天性心脏病如动脉导管未闭、室间隔缺损，可因心室增大而出现心悸。

（2）引起心排血量增加的病变贫血、高热、甲状腺功能亢进者均可引起心率加快，心搏动加强而引起心悸。活动性肺结核患者、风湿性心脏炎、感染性心内膜炎、布鲁菌病、低血糖发作等均可引起心悸。

（3）心律失常心动过速、心动过缓、心律不齐均可引起心悸。特别是突然发生的心动过速，心率突然转慢时更易引起心悸。

（4）心脏神经官能症见于植物神经功能紊乱、绝经期综合征等。

3．心悸伴随症状辨病

（1）心悸伴心率大于100次/分当发生心悸时，患者可自测脉搏，若每分钟心跳大于100次，则应考虑心动过速引起的心悸。

（2）心悸伴心率小于60次/分当发生心悸时，患者自测脉搏，每分钟心跳小于60次/分，则应考虑心动过缓引起的心悸。

（3）心悸伴心跳时有一止心悸时患者自测脉搏，若心跳不规律，时有一停，则心悸可能与心律不齐有关。

（4）心悸伴神经官能症多见于心脏神经官能症者，患者以青壮年女性多见。除心悸外，患者常有心跳快、胸闷，心前区刺痛或隐痛，呼吸不畅。并常伴有头痛、头晕、失眠、易疲劳、注意力不集中等神经官能症症状。发病常与精神因素有关，每因情绪激动而发作。

（5）心悸伴高血压若既往有高血压病史、心悸、头晕、头痛、血压高，应考虑高血压性心脏病引起的心悸。若既往无高血压病史，阵发性血压升高，心悸则与嗜铬细胞瘤有关。

（6）心悸伴消瘦、腹泻、烦躁易怒心悸同时伴有消瘦、多食、大便次数多、眼球凸出、烦躁，应考虑甲亢引起的心悸。

（7）心悸伴乏力、面色苍白心悸伴有乏力、面色苍白、头晕、血色素低，应考虑贫血引起的心悸。

（8）心悸于饭后3小时以后出现心悸于饭后3小时或空腹时出现，伴头晕、饥饿感、出冷汗，应考虑低血糖，对于那些已经药物治疗或胰岛素治疗的糖尿病患者，更应注意是否药物过量引起的低血糖反应。

（9）发热、咽痛后胸闷、心悸先有发热、咽痛等症，3周后出现胸闷、胸痛、心悸，应考虑心肌炎。多见于青年人。

以上讨论了生理性心悸、病理性心悸及从心悸的伴随症状推断心悸的病因。临床上，病人需要注意的是心悸与患者的精神因素和注意力有关。身心健康者在安静状态并不感到自己心在跳动，但在情绪激动或强烈体力活动后常感心悸。然而为时短暂，静息片刻心悸消失。而神经过敏者则不然，一般心率突然加快或偶发过早搏动也可感到心悸。此外，当患者注意力集中时，如夜间卧床入睡前，或在阴森的环境中，心悸往往易出现而明显。

尤其值得注意的是许多慢性心律失常的病人，由于逐渐适应了而不常感到明显的心悸，易致延误就诊。此时自测脉搏跳动是很有必要的。当心跳过快（大于60次/分），心跳过慢（小于100次/分），心跳不规律时有一止时，应及时至医院就诊。另外，当患者自觉心悸，并据伴随症状推断出大致病因时，也应及时至医院做各项检查，明确诊断，及时治疗。