舌苔灰黑，主里病，病情一般较重。若苔灰黑而滑润，舌质淡白的，是阳虚内寒或寒湿内伏；若苔灰黑而干；舌质红绛的，是热极伤阴。又据近代研究，阿狄森氏病也可见黑苔。