曾氏治法

原肿病之由，标本之疾，肾主元气，天一之水生焉，肺主冲化，地四之金属焉，肾为本而肺为标，皆至阴以积水，其为病也，肾者胃之关键，关键不利，枢机不转，水乃不行，渗于脉络皮肤而为浮肿，当推究内外所因，而为施治。儿大者，凭脉以明虚实，古方有十种论证，短气不得卧，为心水。两胁紧痛，为肝水。大便鸭溏，为肺水。四肢苦重，为脾水。腰痛足冷，为肾水。口苦咽干，为胆水。乍虚乍实，为大肠水。腹急肢瘦，为膀胱水。小便闭涩，为胃水。小腹急满，为小肠水。然脉浮为风为虚，沉伏为水病，沉则脉络虚，伏则小便难，即为正水，脾脉虚大，多作脾肿，因循不治，乃成水肿。盖脾属土，喜燥而恶湿，常感湿气，湿喜伤脾，血化为水，土败不能制水，则停蓄不行，留滞皮肤，故作浮肿。初得病时，见眼胞早晨浮突，至午后稍消，以羌活散（赤白痢）疏解，次醒脾散（慢惊）主之，及间投南星腹皮散。其脾冷困，则燥以草果、缩砂之类。然此证，夏与秋冬治之颇易，惟春不然，盖四时之水，无如春水泛溢，兼肝木旺而脾土受克，不能受水，所以难疗，进退不常，须徐徐调理取效。若脾热而困，又以热药燥之，虽火能生土，亦可胜水，奈何燥之太过，土不敌火，则热愈甚而不食，发热烦渴，医者又进之以燥剂，由此而面目转浮，致脾败而手足背皆肿，盖手足背与脐凸，即脾之外候。有未经发表，遽用下药以泻之，则一泻而肿消，乃曰得泻之力，殊不知脾愈泻而愈虚，不逾旬月，其肿如初，此世人只知泻肿为最，而不求其十补勿一泻之论，法当随四时用药解表，通利小便，春以七宝散（伤寒）加麻黄、桂枝、赤茯苓，水姜葱煎服。夏以五苓散（惊）加麻黄、车前子、薏苡仁。秋以清肺饮（嗽）加羌活、细辛、商陆。冬以冲和饮（伤寒）白术、生川乌、赤小豆。以上三药，并用水姜葱煎，次投滋润救脾导水汤剂渗泄之，乃为良法，更以香陆胃苓丸、赤苍饮顿服，自然获安。盖《内经》云∶开鬼门（发汗），洁净府（利小便），平治权衡，以平为期，此之谓也。有国中便觉痰嗽气喘，小水不通，正属肺肾所主，先服解表散（咳嗽），次以三白散为治，余证，轻者投商陆丸。故经曰∶其高者，因而越之即涌吐之义也。下者，引而竭之即渗泄之义也。凡得此病，非一朝一夕之故，不可以孟浪之药，求其速效，以致虚脱，如愈后再感外风，满面虚浮，用排风汤（惊痈鹤膝）和解，仍服前救脾汤剂，免致反复。饮食之忌，惟盐酱齑湿面，皆味咸能溢水者，并其他生冷毒物，亦宜戒之，重则半载，轻者三月，须脾胃平复，肿消气实，然后于饮食中旋以烧盐少投，则其疾自不再作。故刘氏曰∶治肿非易，补养尤难。所忌者，切须详审。有经久不消者，下浚川丸即效。

南星腹皮散

主肿疾欲愈未愈之间，脾胃虚慢，气促痰喘，腹胀胸满，饮减，精神困，小便不利，面色痿黄。

南星（制，一两）大腹皮（净洗，焙干）生姜皮陈皮（去白）青皮（去白）桑白皮（锉炒）甘草扁豆（炒，去壳。各半两）上碎。每服二钱，水一盏，姜二片，煎七分，无时温服。

香陆胃苓丸

治肿疾日久不愈，此药大能实脾导水，多服取效。

丁香（去梗）商陆赤小豆陈皮（去白）甘草（炙。各二两）苍术（米泔水、浸一宿，去粗皮、滤干、锉片，炒微黄色）泽泻（去粗皮。各二两半）赤茯苓（去皮）猪苓（去皮）白术（各一两半）肉桂（去粗皮，一两）浓朴（去粗皮，用生姜汁炙令香熟，二两）上，除丁香、肉桂不过火，余药锉焙，同二味为末，用面微炒，水浸透煮糊丸，绿豆大。每服三十丸至五十丸或七十七丸，空心温汤下。儿小者，丸作粟谷大吞服之，粒数、引子，并如前法。

赤苍饮

主脾胃因虚受湿，面貌浮黄，或遍身作肿，饮食减少，气不升降，小便赤色，肚膨胀，咳嗽有痰及肿，尝服神效。加草果仁炮过，水姜枣煎投。

赤茯苓（去皮）苍术（去粗皮，米泔水浸一宿，滤干、锉片，炒微黄。各一两半）枳壳（制，一两）藿香（和根）半夏（汤煮透，锉焙干）净香附紫苏（和梗）浓朴（去粗皮，姜汁炙香熟）陈皮（去白。各七钱半）甘草（炙，一两二钱）上锉。每服二钱，水一盏，生姜二片，煎七分，无时温服。

三白散

解国中肿疾，四肢肤囊浮胀，大小便不利，皆因膀胱蕴热，风湿相乘。

白牵牛（半生半炒，杵碎）桑白皮（锉、炒）白术木通（去皮节）陈皮（去白）甘草（各半两）上碎。每服二钱，水一盏，煎七分，无时服。

商陆丸

治水肿小便不通，勿拘远近。

商陆（一两）净黄连（半两）上焙，为末，姜汁煮面糊丸，绿豆大。每服三十丸至五十丸，用温紫苏熟水空心下，或温葱汤。

浚川丸

治水肿及单腹满胀，气促食减，遍身面浮。

大戟芫花（醋炒）沉香檀香南木香槟榔蓬莪术大腹皮（洗，焙干）桑白皮（锉炒。各半两）黑白牵牛（晒研、取生末，一两）巴豆（去壳膜心、存油，三十五粒）上，除牵牛末、巴豆外，前丸味内有沉香、檀香、木香、槟榔不过火，余五味焙干，同沉香等为末，就加牵牛末和匀，巴豆碎切，在乳钵内极细杵，入前药末同再杵匀，水煮面糊丸，麻仁大。每服十七丸，浓煎葱汤候温，五更初空心下。

去水未尽，停一日，减用十三丸，次减作九丸，再减至七丸，汤使下法如前。证退即止，仍投南星腹皮散。如单腹肿甚，能饮食气壮者，加甘遂末同丸取效。仍忌有甘草药饵，相反。

演山翁治法

受湿肿（脚手面目虚浮）食毒瓦斯肿（腹肚肾蛊胀急）伤寒虚气入腹肿泻痢虚气入腹肿此四种所患病不相同，皆由虚得之。受湿，谓脾胃受湿冷，久不克化，气浮，四肢头面皆肿。食毒瓦斯，由脾胃伤之冷积，毒瓦斯停留胃脘，致虚入腹作肿。伤寒由下之太早，乘虚入腹作肿。泻痢之久，脾气亦虚，是以致肿。以上宜平调胃气，补脏充实，方可去肿，先服四味理中，无减半干姜，加白术、桑白皮同煎。伤寒虚肿，加枳实。作喘，加淡豆豉。泻痢虚肿，服正气调胃。胃气既壮，以救生丹利之，其肿即退。再调补脏腑，用观音散，即平复矣。

气虚肿（亦名气蛊）、血虚肿（亦名血蛊）、荣卫俱虚肿（亦名气血蛊），小儿所患，肿胀一门最为要急，前人少有究竟，然肿胀之作，皆由荣卫不顺，脏腑怯弱，壅滞三焦，流注百脉，表里俱虚，邪正相乱，所以致受。四大浮盛，腹肚膨满，多由食毒得之，饮食得之，症伤得之，饥饱得之，积久不化，故成斯病。

病由虚得，或则妄乱通下，因虚致虚，根不得去，疾加已盛，是谓坏证危候，智者怯而为辞，庸者暴以攻击，二医不同，诚属难治。智者商之，良者审之，疑者塌之（疑其病盛不可利只与塌其气），明者调之（正荣卫也），先调荣卫之顺，次服分气饮子以散其滞，斯病去矣。

荣卫饮子

调补婴孩气血俱虚，荣卫不顺，四肢、头面、手足俱浮肿以至喘急者，并宜服之。

川当归熟干地黄（净洗）人参白茯苓川芎白术甘草（炙）白芍药枳壳（炒、别制）黄（蜜炙）陈皮上件等分，咀。每服二钱匕，水一小盏，煎至半盏，去滓通口，不拘时候。

议曰∶荣者，血温流行于脉，卫者，气顺调和于络，是故荣行脉中，卫行脉外，阴阳相安，循环无止，自幼至长，不离呼吸，无少滞碍，其脉方调，其气乃顺。呼吸之间，脉不应息，气有违滞，流注经络，隐伏脏腑，百病皆由兹始，此方最良，虽儿幼小，并可与服，以壮其根，使血荣气卫，顺且和矣，腑寒脏虚，温且壮矣，盈亏自然而平，怯弱自然而正，阴阳调均，气脉充实，何病之有。

分气饮子

调理小儿肿胀作喘，气短促急，坐卧不任，四体浮肿，饮食呕逆，神困喜睡。

五味子桔梗白茯苓甘草（炙）陈橘皮桑白皮草果（去壳）大腹皮白术枳壳（去穣、切，炒）川当归紫苏苏子半夏曲上，等分，咀。每服二大钱匕，水一小盏，生姜二小片，枣子半个，煎至半盏，去滓通口，不拘时候。

兼八味理中丸煎服。以上，宜用救生丹通利。

议曰∶清浊无混，邪正不干，上焦得之清凉，下部受之温暖，气滞则少升降，血虚则多流注，虽是乳子，呼吸一息，其脉之至，徐徐应指，不违其数者，亦同大人流行，但随小大受之短浅而已，若也留滞，其脉迟数，即太过不及而病生焉。善疗治者，郁则分之，逆则顺之，停则利之，滞则降之，调理之法，先宜顺气，大抵婴孩气顺即易治，此方分气，与分水谷之分者不同，明者察之。

大效神功救生丹

治小儿气虚喘息，四肢浮肿，肚腹胀急，冲满胁肋，乍热乍寒，或泻或秘，皆由久停虚积，荣卫不顺，宜用推去其恶毒之气。

雄黄（另研）朱砂（各一分）巴豆（二十一粒，去壳）干姜（二钱）上件，用米醋一盏，以巴、姜就煮令干，去姜不用，将巴出油，和雄、朱研匀，雪糕搜丸，如麻子大。

每一岁三丸，并用酒浸赤芍药，以少许送下。

薛氏治法

经曰∶至阴者，肾水也，少阴者，冬脉也，其本在肾，其末在肺，皆积水也。又曰∶肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也，上下溢于皮肤，故肿腹大，上为喘呼不得卧者，标本俱病也。丹溪云∶惟肾虚不能行水，脾虚不能制水，胃与脾合，又胃为水谷之海，因虚而不能传化，肾水泛滥，反得以浸渍脾土，于是三焦停滞，经络壅塞，水渗于皮肤，注于肌肉而发肿也。其状，目胞上下微起，肢体重着，喘咳怔忡，股间清冷，小便涩黄，皮薄而光，手按成窟，举手即满是也。古方有十种论证，又有湿气、毒瓦斯、伤寒后、泻痢后、气血虚者之五种，及疳气、症积、锁肚、胸膈作膨、蛔、气虚、冷积者之七胀，亦当详之。其受湿气者，由脾胃之气敦阜，四肢头面皆肿也。食毒者，脾伤积毒，停留于胃也。

伤寒下早者，邪气乘虚而入也。泻痢后者，脾气虚也。皆宜先调胃气，吹可治肿。其患七胀，皆由血气不足，脏腑怯弱，表里俱虚，邪正相乱，以致四肢浮肿，腹肚膨满，亦当先调荣卫，分别阴阳，治法宜补中、行湿、利小便。凡有热者，水气在表也，可汗之。身无热者，水气在里也，宜下之。腰以上肿，宜利小便，腰以下肿，宜发汗，此仲景之法也。若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便秘结，此属阳水；遍身肿，不渴，大便溏泄，小便清利，此属阴水；阳水兼阳证者，脉必浮数，阴水兼阴证者，脉必沉迟，气若陷下，宜用二陈加升提之药，如腹胀，少加木香调之。若朝宽暮急属阴虚，朝用四物汤加参术，夕用加减肾气丸。朝急暮宽属阳虚，朝用六君子汤，夕用加减肾气丸。朝暮皆急阴阳俱虚也，用八珍汤主之。真阳虚者朝用八味地黄丸，夕用补中益气汤。若肚腹痞满，肢体肿胀，手足并冷，饮食难化，或大便泄泻，呼吸气冷者，此真阳衰败，脾肺肾虚寒不能司摄，而水泛行也，急用加减肾气丸，否则不治，惟调补脾土，多有生者。

《金匮》加减肾气丸

熟地黄（八两）干山药山茱萸（各四两）泽泻白茯苓牡丹皮（各三两）肉桂附子（炮）车前子（炒）牛膝（酒微炒。各一两）上，各另为末，米糊丸，小豆大。每服三四十丸，空心食前，白汤下。

附杂方

〔丹〕白文举儿五岁，身面皆肿，尿多。

山栀（炒）桑皮（炒。各一钱）黄芩（二钱半）白术苏梗（各一钱半）上咀。作三帖，水一盏半，煎至半盏，食前温服。

〔汤〕退肿散气方赤小豆陈皮萝卜子甘草（炙。各半两）木香（炮，七分）上为粗末。姜枣煎服，大小加减。

又方白术（炒）木香（炮）甘草（炙）茴香（炒）青皮（各半两，巴豆三十粒、去膜，同青皮炒，去巴豆不用）上为末。米饮调下。

又方用钱氏益黄散加木香，去丁香，加萝卜子，去诃子，为末，大小加减，米饮调下。