部分24小时pH监测仪具有内在确认LES的功能，以便在监测时正确定位pH电极。

该系统包括三部分：（i）压力感受器；（ii）可外部加压的灌注水袋；（iii）有内置压力测压通道的pH导管。

此类pH监测仪可直接显示压力变化。其优点是患者在pH监测前无需另行插管测压以确定LES位置。但此法不像传统的食管测压那么精确。虽然此法容易识别RIP，但要精确定出LES近端的边界仍较困难。

仪器（图8.9）

· 动态24小时pH监测仪

· 带有内置压力通道LES定位用的一次性或多次性pH导管

· 压力传感器

· 连接压力传感器与pH监测仪的电缆

· 加压袖套

· 装有无菌水的水袋（于加压袖套内）

· 连接水袋与压力传感器的微量输液器

· 插管用附属材料（见第７章）。

图8.9　LES内在确认法所需设备：动态pH监测仪（Synectics Digitrapper MkIII）；静脉点滴架；装在袖套内的无菌水袋；有灌注测压通道的pH导管。

检查步骤

1 根据操作手册标定pH导管。

2 连接压力传感器与动态24小时pH监测仪。

3 连接灌注系统。

4 充盈袖套至压力达300mmHg，使灌注水流速度稳定在0.5ml/min。

5 经鼻孔插入检测导管，使其末端距鼻腔55～60cm（见第7章）。

6 患者取平卧位。

7 此时，pH监测仪即可同时显示pH值及压力条带（以Synectics Digitrapper为例）。

8 将测压通道在胃内记录到的压力做为零。

9嘱患者做缓慢深呼吸，吸气时压力升高（压力条带右移），即可证实测压通道在胃内（图8.10）。

10　按0.5～1cm梯度分段外拉导管，每段中间停留做3～5次呼吸。

图8.10 吸气时胃内压力升高。

图8.11　腹段LES压力变化

图8.12　胸段LES压力变化。吸气时压力下降。

图8.13 食管内压变化，虽吸气时压力下降，但波动幅度较小。

11　吞咽引起的压力变化忽略不计。

12　测压通道进入LES高压区后，即可见压力显著变化（图8.11）。

13　测压通道到达RIP，吸气时压力下降（压力带左移）（图8.12）。

14　测压通道离开LES后，压力降至胃内压基线以下，且随呼吸运动仅产生小幅波动，此处即LES上端（图8.13）。

因测压通道位于pH检测电极顶端上方5cm处。所以如果要将pH检测电极置于LES上端上方5cm，则必需将测压通道外拉退至LES上端上方10cm处。