一、合成扩瞳药

后马托品和托吡卡胺

后马托品(homatropine)的扩瞳作用与调节麻痹作用都比阿托品明显短暂,调节麻痹作用约在用药后24~36小时消退,适用于一般眼科检查。其调节麻痹作用高峰出现较快,但不如阿托品完全,特别是对于儿童。托吡卡胺(tropicamide)的特点是起效快而持续时间最短。

表8-2 几种扩瞳药滴眼作用的比较

药 物 浓度(%) 扩瞳作用 麻痹调节作用
高峰(分) 消退(日) 高峰(小时) 消退(日)
硫酸阿托品 1.0 30~40 7~10 1~3 7~12
氢溴酸后马托品 1.0 40~60 1~2 0.5~1 1~2
托吡卡胺 0.5~1.0 20~40 1/4 1/2 <1/4

二、合成解痉药

研究其合成代用品的目的在于寻找选择性较高的药物,但迄今尚未找到显着优于阿托品者。现有代用品的作用性质、副作用、禁忌证与阿托品相似,仅有量的差别。

(一)季铵类解痉药

常用的为丙胺太林(普鲁本辛,propanthelinebromide)。它有不列特点:如口服给药吸收较差,不易透过血脑屏障,很少发生中枢作用;注射给药时对胃肠道平滑肌的解痉作用较强,并有不同程度的神经节阻断作用。中毒量可致神经肌肉传递阻断,引起呼吸麻痹。

季铵类解痉药

除上述特点外,它对胃肠道M胆碱受体的选择性较高,治疗剂量时抑制胃肠道平滑肌的作用较强和持久,并能不同程度地减少胃液分泌。一次用量(15mg)维持作用6小时。可用于胃十二指肠溃疡、胃肠痉挛和妊娠呕吐等。

(二)叔胺类解痉药

胃复康(benactyzinehydrochloride)含叔胺基因,口服较易吸收,解痉作用较明显,也有抑制胃液分泌作用。此外尚有安定作用。适用于兼有焦虑症的溃疡病、胃酸过多、肠蠕动亢进或膀胱刺激症状的患者。