治中风病症精选的药方
治中风病症精选的药方
本资料由朱永库老人，在研究学习中医内科学，方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了胸痹(冠心病)病的症状，根据症状精选选了25个药方，供有缘人对症选药方。
一.中经络证：在中经络的见证中，兼有发热恶寒，头身疼痛、肢体拘急等表证者。（轻证可服中药重证应到医院治疗）
（一）脉络空虚，风邪入中证：肌肤不仁，手足麻木。口眼歪斜，语言不利，口角流涎，半身不遂。发热恶寒，肢体拘急，关节酸疼，苔薄脉浮。脉象细而无力。牵正散、大秦艽汤、小续命汤。
1.证：风痰阻闭头面经络，症见口眼?斜，言语不利，口角流涎，甚或面部肌肉抽动，而表证不显者。
1.牵正散加味;
--白附子10克 白僵蚕10克 全蝎10克各等分（并生用）作汤剂，可加天麻、白蒺藜、蜈蚣、地龙、当归、荆芥、防风、菊花、钩藤等祛风止痉通络之品，以增强疗效
2证：正气不足，风邪初中经络而兼内热，症见手足重滞，?僻不遂，舌强语涩，并有寒热头痛，肢体拘急，关节痠楚，脉浮苔白者。
2.大秦艽汤;
秦艽9克 甘草6克 川芎6克 白芍6克 细辛1.5克 川羌活3克 防风3克 黄芩3克 石膏6克 吴白芷3克 白术3克 生地3克 熟地3克 白茯苓3克 川独活6克
1.如遇天阴，加生姜以祛风温阳散寒；
2.心下痞，加枳实以行气消痞。
3.证：阳气了虚弱，风寒湿邪侵袭经脉，症见口眼?斜，筋脉拘急，半身不遂，语言謇涩，并伴恶寒发热，冷痛麻木者。3.小续命汤;
防风3.6克 桂枝2.4克 麻黄2.4克 人参2.4克 酒白芍2.4克 杏仁2.4克 川芎2.4克 防已2.4克 甘草2.4克 附子1.2克
生姜3片 红枣3克
可以加减
1.恍惚者，加茯神、远志化痰宁神也；
2.骨节烦痛而去附子，倍白芍。
4.筋急语迟，脉弦者，倍人参，加薏苡仁、当归，去黄芩、白芍以避中寒；
6.日久大便不行、胸中不快，加枳壳、大黄；
8.口渴，加麦门冬、瓜蒌、天花粉；
9.身疼、发搐，加羌活；
10.烦渴、多惊，加犀角、羚羊角；
11.汗多，去麻黄；
12.舌燥，加石膏，去附、桂。
（二）肝肾阴虚，风阳上扰证：头晕头痛，耳鸣目眩，面红烘热。腰膝痠软，少寐多梦，心悸虚烦。口眼?斜，舌强语謇，半身不遂。舌红苔腻，脉弦细数或见弦滑。镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、羚角钩藤汤。
4.镇肝熄风汤；
怀牛膝30克 生代赭石30克（轧细） 生龙骨15克（捣碎） 生牡蛎15克（捣碎） 生龟甲15克（捣碎） 生杭芍15克 生玄参15克 天冬5克 川楝子6克 生麦牙6克 茵陈6克 甘草4.5克 用药思路参考 1 2 3 4
加减
1.心中热者，加石膏30克；痰多者，加胆南星6克；
2.尺脉重按虚者，加熟地24克、净萸肉15克；
3.大便不实者，去龟甲、代赭石，加赤石脂30克。
5.肝火较盛，血压过高，头痛剧烈，眼目胀痛者，可加夏枯草、黄芩、钩藤；
6.大便燥结者，加生大黄，便通即止；
8.饮食停滞，胃口不开者，加鸡内金、山楂、神曲。
中风加减：
1. 若头痛头胀、目眩较重，属阳过甚者，可加石决明、白蒺藜、夏枯草等以平熄风阳。
2. 若腰膝酸软，舌红，脉细数属阴虚较甚者，可酌加熟地、首乌、女贞子、杞子、山茱萸等以滋养肝肾。
3. 若见面红目赤，口苦烦躁，苔黄，脉弦数属肝火偏盛者，可加龙胆草、夏枯草以清肝化痰。
4. 若面肌、四肢抽搐较重，属肝风内动者，可加蜈蚣、僵蚕以熄风止痉。
5. 若舌强、言语謇 涩属痰阻清窍者，可加石菖蒲、远志以化痰开窍。
6. 若失眠多梦，心中烦热属肝火扰心者，可加栀子、黄芩、珍珠母、龙齿、夜交藤以清热安神。
中风加减：
1.夹有痰热者，加天竺黄、竹沥、川贝母以清化痰热；
2. 心烦失眠者，加黄芩、栀子，以清心除烦，加夜交藤、珍珠母以镇心安神；
临证参考风动之因在于阴液不足，故急当治其标，待标实一去即当扶正，滋阴敛阳，以固其本。还需注意肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁故临证时宜加麦芽、茵陈以顺应肝胆升发之性。因滋阴潜镇之品易碍胃气，故宜适当选用健脾养胃之品
(1)肝阳暴亢风火上扰： 证候 半身不遂，偏身麻木，舌强言謇或不语，或口舌喁斜，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或绛，苔薄黄，脉弦有力。 先用清开灵注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉点滴，每日1～2次，10～14天为1疗程。方选天麻钩藤饮加减。
1.证：肝阳上亢，肝风内动之头痛眩晕、耳鸣眼花、肢麻震颤、失眠多梦。或?僻不遂，舌红弦数。
5.天麻钩藤饮;
天麻9克（焗服） 钩藤12克（后下） 生石决明18克（先煎） 山栀子9克 黄芩9克 川牛膝12克 杜仲9克
益母草9克 桑寄生9克 夜交藤9克 朱茯神9克
1.重证，加入羚羊角，则药力益著；
2.若进入后期血管硬化之症，加酌加槐花、海藻，盖现代研究称所含路丁有改变血管硬化之功。
3.阳亢化风，眩晕较甚，唇舌或肢体发麻者，除羚羊角外，可酌加代赭石、牡蛎、龙骨、磁石等以镇肝潜阳熄风；
4.肝火偏盛，头痛较剧，面红目赤舌苔黄燥，脉弦数者，可酌加龙胆草、夏枯草、丹皮，或加服龙胆泻肝丸以清肝泻火
5.便秘，可加大黄、芒硝，或加服当归龙荟丸以泻肝通俯；
6.肝肾阴虚明显，可酌加女贞子、枸杞子、白芍、生地、何首乌等以滋养肝肾。
中风加减：
1. 若头痛头胀、目眩较重，属阳过甚者，可加石决明、白蒺藜、夏枯草等以平熄风阳。
2. 若腰膝酸软，舌红，脉细数属阴虚较甚者，可酌加熟地、首乌、女贞子、杞子、山茱萸等以滋养肝肾。
3. 若见面红目赤，口苦烦躁，苔黄，脉弦数属肝火偏盛者，可加龙胆草、夏枯草以清肝化痰。
4. 若面肌、四肢抽搐较重，属肝风内动者，可加蜈蚣、僵蚕以熄风止痉。
5. 若舌强、言语謇 涩属痰阻清窍者，可加石菖蒲、远志以化痰开窍。
6. 若失眠多梦，心中烦热属肝火扰心者，可加栀子、黄芩、珍珠母、龙齿、夜交藤以清热安神。
中风：
1. 加减头晕头痛重者，加菊花、桑叶；
2. 心烦易怒者，加丹皮、白芍；
3. 便干便秘者，加生大黄。
临证参考本证肝阳上亢，阳亢风动，治疗时除选用天麻、钩藤等平肝药外，重镇降逆之石决明不可少，亦可加入全蝎、地龙、僵蚕平肝熄风通络之品。风阳之邪上逆，血亦随气上冲，故当配合川牛膝以引血下行；黄芩、栀子、夏枯草以清肝泻火，有便干便秘必用生大黄、芒硝之类以通便，防止腑实之发生，由于风火相煽，加重病情，故清火亦十分重要，火降有利于熄风，只有火降风熄，病情才能转稳。根据病情调整其用量，急性期可每日1剂，分2次服。或每日2剂，分4次服。
2.证：肝肾阴亏、肝阳上亢、肝风内动、气血逆乱、并走于上之头晕头痛目眩、耳鸣目胀、面红烘热，心烦躁热、肢体重滞、肌肤麻木、?僻不遂，脉弦细有力。
5.镇肝熄风汤
怀牛膝30克 生代赭石30克（轧细） 生龙骨15克（捣碎） 生牡蛎15克（捣碎） 生龟甲15克（捣碎）
生杭芍15克 生玄参15克 天冬5克 川楝子6克 生麦牙6克 茵陈6克 甘草4.5克
1.心中热者，加石膏30克；痰多者，加胆南星6克；
2.尺脉重按虚者，加熟地24克、净萸肉15克；
3.大便不实者，去龟甲、代赭石，加赤石脂30克。
5.肝火较盛，血压过高，头痛剧烈，眼目胀痛者，可加夏枯草、黄芩、钩藤；
6.大便燥结者，加生大黄，便通即止；
8.饮食停滞，胃口不开者，加鸡内金、山楂、神曲。
中风加减：
1. 若头痛头胀、目眩较重，属阳过甚者，可加石决明、白蒺藜、夏枯草等以平熄风阳。
2. 若腰膝酸软，舌红，脉细数属阴虚较甚者，可酌加熟地、首乌、女贞子、杞子、山茱萸等以滋养肝肾。
3. 若见面红目赤，口苦烦躁，苔黄，脉弦数属肝火偏盛者，可加龙胆草、夏枯草以清肝化痰。
4. 若面肌、四肢抽搐较重，属肝风内动者，可加蜈蚣、僵蚕以熄风止痉。
5. 若舌强、言语謇 涩属痰阻清窍者，可加石菖蒲、远志以化痰开窍。
6. 若失眠多梦，心中烦热属肝火扰心者，可加栀子、黄芩、珍珠母、龙齿、夜交藤以清热安神。
中风加减：
1.夹有痰热者，加天竺黄、竹沥、川贝母以清化痰热；
2. 心烦失眠者，加黄芩、栀子，以清心除烦，加夜交藤、珍珠母以镇心安神；
临证参考风动之因在于阴液不足，故急当治其标，待标实一去即当扶正，滋阴敛阳，以固其本。还需注意肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，故临证时宜加麦芽茵陈以顺应肝胆升发之性。因滋阴潜镇之品易碍胃气，故宜适当选用健脾养胃之品
3.证：肝经热盛、热极动风之高热不退，心烦躁扰，头晕胀痛、面红目赤。手足抽搐、口眼?斜，半身不遂、舌红絳、脉弦数或弦细数。
6.羚角钩藤汤;
羚羊角4.5克（刨细丝，先30分钟） 霜桑叶6克 川贝12克（去心） 鲜生地15克 双钩藤9克（后下）
滁菊花9克（后下） 茯神木9克 生白芍9克 生甘草2.4克 淡竹茹15克（先煎）
1.气分热盛而见壮热汗多、渴欲冷饮者，加石膏、知母等以清气分之热；
2.营血分热盛而见肌肤发斑、舌质红或降者，加水牛角、丹皮、紫草等以清营凉血；
3.兼腑实便秘者，加大黄、芒硝以通腑泄热；
4.兼邪闭心包、神志昏迷者，加紫雪或安宫牛黄丸以凉开止痉；
中风加减：
1. 若头痛头胀、目眩较重，属阳过甚者，可加石决明、白蒺藜、夏枯草等以平熄风阳。
2. 若腰膝酸软，舌红，脉细数属阴虚较甚者，可酌加熟地、首乌、女贞子、杞子、山茱萸等以滋养肝肾。
3. 若见面红目赤，口苦烦躁，苔黄，脉弦数属肝火偏盛者，可加龙胆草、夏枯草以清肝化痰。
4. 若面肌、四肢抽搐较重，属肝风内动者，可加蜈蚣、僵蚕以熄风止痉。
5. 若舌强、言语謇 涩属痰阻清窍者，可加石菖蒲、远志以化痰开窍。
6. 若失眠多梦，心中烦热属肝火扰心者，可加栀子、黄芩、珍珠母、龙齿、夜交藤以清热安神。
(2)风痰瘀血痹阻脉络：证候 半身不遂，口舌喁斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，头晕目眩，舌质黯淡，苔薄白或白腻，脉弦滑。常用方用丹参注射液20ml加入5％葡萄糖注射液250mi中静点，日1～2次。方用化痰通络饮。
7.化痰通络饮;
加减：
1. 瘀血重，舌质紫黯或有瘀斑、瘀点者，加桃仁、红花、赤芍、鸡血藤以活血祛瘀通络；
2. 热象明显而见舌苔黄腻，烦躁不安者，加黄芩、栀子以清热泻火；
3. 头痛、眩晕者，加菊花、夏枯草以平肝泻火。
临证参考临证时应参考症、舌、脉，以分辨内风、痰浊、瘀血的轻重程度，决定平肝熄风、化痰通络、活血化瘀等药物的使用轻重。一般以化痰、活血为主。风痰互结，瘀血阻滞，日久易从阳化热，宜及时清热，以防热盛火炽，变生它证。故临证时用药不宜过于燥烈，以免助热生火。如病人为久病体虚者，又当佐以扶正之品。
(3)痰热腑实风痰上扰：证候 半身不遂，口舌喁斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘，甚至几日不解，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质黯红或黯淡，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。常用方清开灵注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉点滴，1日1～2次。方用星蒌承气汤加减。
8.星蒌承气汤加减;
加减：
1. 腑实明显者，痞、满、燥、实、坚俱者，可应用大承气汤以通腑；
临证参考正确掌握和运用通下法是治疗本证的关键。一般以大便日2～3次为度。
针对本证腑气不通而采用化痰通腑法，一可通畅腑气，祛瘀通络，敷布气血，使半 身不遂等症进一步好转；二可清除阻滞于胃肠的痰热积滞，以釜底抽薪，尽快地使火降风熄，气血逆乱得以纠正，达到防闭之目的；三可急下存阴，以防阴劫于内，阳脱于外. 掌握通下时机也是很重要的，一般腑气不通即可使用本法治疗，不必等到痰热腑实已成，痞、满、燥、坚、实诸症悉备才用。舌苔黄腻、脉弦滑、便秘是本证的三大主要特征。芒硝、大黄剂量以10～15g为宜，以大便通泻，涤除痰热积滞为度，不宜过量，待腑气得通，改用其它治疗方法。
(4)气虚血瘀：证候 半身不遂，口舌喁斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，面色咣白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。常用补阳还五汤加减。
9.补阳还五汤加减;
生黄芪120克 当归尾6克 赤芍4.5克 地龙3克 川芎3克 桃仁3克 红花3克
1.治疗中风偏瘫，偏寒者，可加肉桂、巴戟天等温肾散寒；
3.痰多者，加法半夏、天竺黄以化痰；
6.偏瘫日久，疗效不显者，加水蛭、虻虫以破瘀通络
中风加减：
4. 兼口眼?斜者，加白附子、南星、僵蚕、葛根、白芷以祛风化痰。
6. 如大便秘结者，加火麻仁、郁李仁、肉苁蓉以润肠通便。
7. 如小便失禁者，加益智仁、桑螵蛸、山萸肉以温肾固涩。
8. 如肢冷偏寒者，可加熟附子以温阳散寒。
10. 痰多苔腻者，加制半夏、天竺黄以化痰。
11. 若偏瘫日久，虽加重活血药而效果不显者，在扶正的基础上可加水蛭、虻虫、土鳖虫、乌梢蛇等虫类活血药以增强破瘀通络的作用。
12. 如患侧手足肿甚者，可加茯苓、泽泻、薏苡仁以淡渗利湿。
中风：
1. 加减气虚明显者，加党参、太子参；
4.肢体麻木者，加木瓜、伸筋草、防己以舒筋 通络；
6.小便失禁者，加桑螵蛸、益智仁；
7.血瘀重者，加莪术、水蛭等破血通络之品。
③临证参考本证多见于恢复期和后遗症期。根据气虚的程度决定黄芪的用量，一般用量在15--45g，重者可用至75g。
(5)阴虚风动：证候 半身不遂，口舌喁斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或黯红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。常用方镇肝熄风汤加减。
10.镇肝熄风汤加减;
怀牛膝30克 生代赭石30克（轧细） 生龙骨15克（捣碎） 生牡蛎15克（捣碎） 生龟甲15克（捣碎） 生杭芍15克 生玄参15克 天冬5克 川楝子6克 生麦牙6克 茵陈6克 甘草4.5克 用药思路参考 1 2 3 4
1.心中热者，加石膏30克；痰多者，加胆南星6克；
2.尺脉重按虚者，加熟地24克、净萸肉15克；
3.大便不实者，去龟甲、代赭石，加赤石脂30克。
5.肝火较盛，血压过高，头痛剧烈，眼目胀痛者，可加夏枯草、黄芩、钩藤；
6.大便燥结者，加生大黄，便通即止；
8.饮食停滞，胃口不开者，加鸡内金、山楂、神曲。
中风加减：
1. 若头痛头胀、目眩较重，属阳过甚者，可加石决明、白蒺藜、夏枯草等以平熄风阳。
2. 若腰膝酸软，舌红，脉细数属阴虚较甚者，可酌加熟地、首乌、女贞子、杞子、山茱萸等以滋养肝肾。
3. 若见面红目赤，口苦烦躁，苔黄，脉弦数属肝火偏盛者，可加龙胆草、夏枯草以清肝化痰。
4. 若面肌、四肢抽搐较重，属肝风内动者，可加蜈蚣、僵蚕以熄风止痉。
5. 若舌强、言语謇 涩属痰阻清窍者，可加石菖蒲、远志以化痰开窍。
6. 若失眠多梦，心中烦热属肝火扰心者，可加栀子、黄芩、珍珠母、龙齿、夜交藤以清热安神。
中风加减：
1.夹有痰热者，加天竺黄、竹沥、川贝母以清化痰热；
2. 心烦失眠者，加黄芩、栀子，以清心除烦，加夜交藤、珍珠母以镇心安神；
临证参考风动之因在于阴液不足，故急当治其标，待标实一去即当扶正，滋阴敛阳，以固其本。还需注意肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，故临证时宜加麦芽茵陈以顺应肝胆升发之性。因滋阴潜镇之品易碍胃气，故宜适当选用健脾养胃之品。
二.中脏腑证（此证是危急重证，轻者可救，重者会死亡。应住院治疗。
(1)风火上扰清窍
证候 神识恍惚、迷蒙，半身不遂，平时多有眩晕、麻木之症，肢体强痉拘急，颜面潮红，便于便秘，舌质红绛，苔黄腻而干，脉弦滑大数。
①常用方清开灵注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静点，1日1～2次。方用羚羊角汤加减。药用羚羊角、龟甲、生地、丹皮、白芍、蝉衣、菊花、夏枯草、石决明、薄荷、川牛膝。
(2)痰湿蒙塞清窍
证候神昏，半身不遂，肢体松懈瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇黯，痰涎壅盛，舌质黯淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。常用方苏合香丸灌服或鼻饲，每次1～2丸，1日3～4次。方用涤痰汤加减。药用石菖蒲、制半夏、陈皮、茯苓、远志、枳实、胆南星、竹茹、甘草。
(3)痰热内闭清窍 证候神昏或昏愦，半身不遂，起病急骤，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项强身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔褐黄而干，脉弦滑数。常用方清开灵注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250m1中静脉滴注，每日2～3次。安宫牛黄丸I～2丸，6～8小时灌服或鼻饲1次。方用羚羊钩藤汤加减。药用羚羊角、钩藤、贝母、竹茹、天竺黄、石菖蒲、丹皮、远志、珍珠母、川I牛膝、甘草。 参考思路
(4)元气败脱，神明散乱证候 突然神昏或昏愦，肢体瘫软，手撒肢冷汗多，重则周身湿冷，二便自遗，舌卷囊缩，目合口开，气息低微，舌质紫黯，苔白腻，脉沉缓或沉微或脉微欲绝。常用方参麦注射液40ml加入25％葡萄糖注射液40ml中静脉注射，15分钟1次，直至厥脱恢复。方以参附汤加减。药用人参、附子。
11.参附汤加减；
参附汤
方剂来源 宋。《妇人良方大全}。制成注射液，名参附注射液。
组成与用法 人参30克 附子15克
先将生姜、大枣用水煎汤，去渣留汁，以汤代水煎煮人参、附子，取
汁徐徐饮服。目前临床多只用人参、附子二药，水煎服。病情严重者，
可日服2剂。注射液肌内注射，或静脉滴注，每次2---10毫升，或遵医嘱。
功效与主治 功能益气回阳救脱。主治元气大亏，阳气暴脱，四肢
厥逆，呼吸微弱，汗出，气短，脉微弱欲绝，以及妇女崩漏，外疡溃后以及
大手术等血脱亡阳者。
现代临床 常用于治疗休克，心力衰竭，心动过缓；又有用于治疗
新生儿硬肿症，不育症，下肢痿软等病症。
（一）闭证：
1.阳闭：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉。小便不通，大便闭结。面色潮红，烦躁不宁，气粗口臭，手足温热。舌苔黄腻，脉弦滑数。用至宝丹、安宫牛黄丸六凉开窍。并用羚羊角汤或羚角钩藤汤加减以清肝熄风，滋阴潜阳。
12.至宝丹
方剂来源 宋。《太平惠民和剂局方)。又称局方至宝丹。
组成与用法 犀角30克 朱砂30克 雄黄30克 玳瑁30克
琥珀30克 麝香7．5克 龙脑7。5克 牛黄15克 安息香45克
金箔50片 银箔50片
上蓟共研细末，炼蜜为丸，每丸重3克。每服1丸，日服1次。小儿
酌减。
功效与主治 功能化浊开窍，清热解毒。主治中风、中暑、温病痰
热内闭的神识昏迷、谵言狂语、烦躁不安、身热搐搦、痰盛气粗、小儿痰
热惊厥、舌红苔黄垢腻或苔黄燥、脉滑数等
13.安宫牛黄丸
方剂来源 清。《温病条辨》。
黄芩30克 山栀30克 朱砂30克 雄黄30克 冰片7．5克 麝香
7．5克 珍珠15克
上药研极细末，炼蜜为丸，每丸3克。每服1丸，日服1一2次，病
情严重者日服2—3次。小儿3岁以下海服114丸，4—6岁每服112
丸。开水送下或化服；神志昏迷者，化开后作鼻饲用。
功效与主治 功能清热解毒，开窍镇痉。主治温热毒盛，热入心
包，高热烦躁，神昏谵语，痉厥抽动，舌红或绛，脉数等
2.阴闭：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢强痉。面白唇暗，四肢欠温。痰涎壅盛，静卧不烦，苔白而腻，脉沉滑缓。急用苏合香丸温开透窍 ，并用涤痰汤加减以豁痰熄风。也可选用三生饮。
14.苏合香丸
方剂来源 宋。《太平惠民和剂局方》。
组成与用法 苏合香油30克 冰片30克 乳香30克 安息香
60克 麝香60克 丁香60克 沉香60克 檀香60克 香附60克
犀角60克 诃子60克 荜拨60克 白术60克 朱砂60克 青木
香60克
上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重3克。每服1丸，温开水送下。
功效与主治 功能芳香开窍。行气止痛。主治中风昏倒，牙关紧
闭，不省人事；痰浊内盛，心胸闷痛；感受秽浊，腹痛胸痞，中寒中气，气
闭昏迷；舌苔白滑或厚腻，脉沉迟或弦紧有力等。
现代临床 常用于治疗冠心病心绞痛，心肌梗塞，食物中毒；又有
用于治疗精神异常，血卟啉病，阴缩，巅顶头痛，双眼挤动症，小儿喘息
症，重度输液反应，过敏性鼻炎，胆道蛔虫症，呃逆症，乙型脑炎，肝昏
迷，一氧化碳中毒，嗜睡症。昏厥等病症。
（二）脱证：突然昏仆，不省人事，目合口开，手撒鼻鼾。肢冷汗多，呼吸微弱，二便失禁，四肢不收，舌体萎软，脉微欲绝。急用大剂参附汤加味以回阳益气固脱。
15.导痰汤
方剂来源 宋．《妇人良方>。
水煎服。
功效与主治 功能燥湿祛痰，行气开郁。主治痰涎壅盛，胸膈痞
塞，或咳嗽恶心，饮食少思；或肝风夹痰，呕不能食，头痛眩晕，甚或痰厥
者，舌苔白润，脉滑。
现代临床 常用于治疗慢性支气管炎，胃炎，甲状腺机能亢进，又
有用于治疗咽喉肿瘤，上肢麻木等病症
涤痰汤(《济生方净》，即本方加人参、石菖蒲、竹茹，红枣组成；功能
涤痰开窍，主治中风痰迷心窍，舌强不能言。
16.三生饮
方剂来源 宋．{太平惠民和剂局方)。又名顺气散。
组成与用法 生南星30克 木香0．3克 生川乌15克 生附子 15克
上药为粗末。每次工。克，加生姜15片，水煎半小时再服用。
功效与主治 功能祛除风痰，散寒通络。主治卒中，昏不知人，口
眼喁斜，半身不遂，咽喉作声，痰气上壅。
现代临床 可用于治疗脑血管意外，癫痫等病症。例如。．
(1)脑血栓形成 本方加减，用于治疗痰邪阻窍引起的中风病症。
颈项拘紧麻木者，加葛根、桂枝，痰热者，去川乌、附子，加竹沥、川贝母；
头痛较重者，加石决明、夏枯草，半身不遂者，合用补阳还五汤，兼有言
语不利者，加菖蒲、远志；口眼喁斜者，加白附子、全蝎、僵蚕等。
(2)癫痫 本方加减，治疗肝风痰浊阻滞而引起的癫痫病症
三.恢复期：
（一）半身不遂：一侧肢体或左或右偏废不用者。
1.气虚血瘀，脉络痹阻证：患肢痿软无力，纵缓不收，面色萎黄，口眼?斜，语言謇涩，口角流涎，或见肢体麻木，小便频数或遗尿不禁，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脉细涩或虚弱。补阳还五汤加减。
17.补阳还五汤
生黄芪120克 当归尾6克 赤芍4.5克 地龙3克 川芎3克 桃仁3克 红花3克
1.治疗中风偏瘫，偏寒者，可加肉桂、巴戟天等温肾散寒；
3.痰多者，加法半夏、天竺黄以化痰；
6.偏瘫日久，疗效不显者，加水蛭、虻虫以破瘀通络
中风加减：
4. 兼口眼?斜者，加白附子、南星、僵蚕、葛根、白芷以祛风化痰。
6. 如大便秘结者，加火麻仁、郁李仁、肉苁蓉以润肠通便。
7. 如小便失禁者，加益智仁、桑螵蛸、山萸肉以温肾固涩。
8. 如肢冷偏寒者，可加熟附子以温阳散寒。
10. 痰多苔腻者，加制半夏、天竺黄以化痰。
11. 若偏瘫日久，虽加重活血药而效果不显者，在扶正的基础上可加水蛭、虻虫、土鳖虫、乌梢蛇等虫类活血药以增强破瘀通络的作用。
12. 如患侧手足肿甚者，可加茯苓、泽泻、薏苡仁以淡渗利湿。
中风：
1. 加减气虚明显者，加党参、太子参；
4.肢体麻木者，加木瓜、伸筋草、防己以舒筋 通络；
6.小便失禁者，加桑螵蛸、益智仁；
7.血瘀重者，加莪术、水蛭等破血通络之品。
③临证参考本证多见于恢复期和后遗症期。根据气虚的程度决定黄芪的用量，一般用量在15--45g，重者可用至75g。
（1）除偏瘫不遂外，如兼见舌强语謇，痰涎壅盛，四肢浮肿，患侧为重，静卧嗜睡，舌体大，舌质淡暗，舌苔滑数，证属风挟痰湿，痹阻经络。方用涤痰汤加木瓜、桑枝、薏苡仁、防已、全蝎、白附子等以化痰利湿，祛风通络。
18.涤痰汤
姜南星7.5克 半夏7.5克 枳实6克 茯苓6克 橘红4.5克 木瓜5克 桑枝10克 薏苡仁5克 防已5克 全蝎5克 白附子5克 石菖蒲3克 人参3克（包） 竹茹2克 甘草2克
1.若见高热烦燥，神昏谵语，舌质红降者，为痰郁化热，内陷心包，可加黄连、天竺黄，以清热化痰；
2.若舌质紫暗，为内有瘀血，可酌加丹参、桃仁、丹皮等，以活血化瘀通络。
（2）若体质壮实，属寒痰凉血阻滞者，可用小活络丹加减。
19.小活络丹；
炮川乌6克 炮草乌6克 地龙6克 炮天南星6克 乳香2.2克（粉）没药2.2克（粉）
2.肝肾亏损，筋骨失养证：偏废不仁，患侧筋骨痿软，足难任地，伴见眩晕耳鸣，虚烦失眠，面赤唇红，舌瘖不语，舌质红絳，苔少，脉弦细数。地黄饮子加减。还可选用虎潜丸加减。
20.地黄饮子加减；
肉桂1.5克 附子1.5克 肉苁蓉1.5克 白茯苓1.5克 熟地黄1.5克 麦冬1.5克 五味子1.5克 远志1.5克 菖蒲1.5克 山茱萸1.5克 巴戟天1.5克 石斛1.5克 薄荷7片
2.喑痱以阴虚为主，而痰火盛者，减去温燥的附子、肉桂，酌加川贝、竹沥、胆星、天竺黄等以清化痰热；
3.兼有气虚者，适当加黄芪、人参以益气。
中风加减：
1. 如舌质红，脉细数，阴虚内热者，可去附子、官桂，加蒸首乌、黄精、丹皮等以养阴清热。
2. 如偏废较重，可加牛膝，木瓜、地龙、蜈蚣、乌梢蛇、桑枝等通经活络，
3. 如舌质紫暗，脉涩等的瘀血现象者，可加丹参、鸡血藤、桃仁、土鳖虫等以活血祛瘀。
4. 如下肢痿软无力较重者，可加鹿筋、川断等强筋壮骨之品。
5. 如患侧僵硬拘挛，伴见头痛、眩晕、耳鸣、面赤、舌质红脉弦硬有力，证属肝阳上亢，脉络瘀阻，可改用镇肝熄风汤，或天麻钩藤饮加减。
21虎潜丸加减；
盐知母9克 盐黄柏9克 酒熟地9克 炙龟板12克 猪脊髓一条 干姜1.5片 陈皮4.5克 锁阳4.5克 虎胫骨4.5克（可用豹骨代） 牛膝6克 当归6克 白芍6克 用药思路参考 1 2 3 4
1.若虚火上炎，扰及心神，烦躁不安者，少加金箔一片以镇心安神；
2.虚火较甚，骨蒸盗汗者，可去温燥之干姜，熟地改作生地以增清热之力；
3.面色萎黄，心悸怔忡，舌淡脉细者，加黄芪、党参、当归等以补养气血；
方中虎骨可以用狗骨或豹骨代替。
中风加减：
1. 如舌质红，脉细数，阴虚内热者，可去附子、官桂，加蒸首乌、黄精、丹皮等以养阴清热。
2. 如偏废较重，可加牛膝，木瓜、地龙、蜈蚣、乌梢蛇、桑枝等通经活络，
3. 如舌质紫暗，脉涩等的瘀血现象者，可加丹参、鸡血藤、桃仁、土鳖虫等以活血祛瘀。
4. 如下肢痿软无力较重者，可加鹿筋、川断等强筋壮骨之品。
5. 如患侧僵硬拘挛，伴见头痛、眩晕、耳鸣、面赤、舌质红脉弦硬有力，证属肝阳上亢，脉络瘀阻，可改用镇肝熄风汤，或天麻钩藤饮加减。
（二）言语不利：因舌体强硬或痿软而运动不灵，轻者言语不利，重者可致失语。
1.风痰阻络证：舌体短胖，强硬不灵，言语謇涩，口角流涎，伴有肢体麻木，肌肤不仁，脉象弦滑，舌苔粘腻。解语丹加减。还可用二陈汤加竹沥、姜汁、石菖蒲等。
22.解语丹；
羌活1.5克 防风3克 附子3克 羚羊角3克（另包） 酸枣仁3克 天麻3克 肉桂2.4克 炙甘草1.5克 竹沥15克（后下） 生姜汁6克（后下）
半夏6克 陈皮3克 茯苓9克 炙甘草2.4克 竹沥15克 姜汁6克 石菖蒲5克 生姜6克 红枣2枚
2.寒痰加半夏、姜汁；
3.火痰加石膏、青黛；
4.湿痰加苍术、白术；
5.燥痰加栝蒌、杏仁；
6.食痰加山楂、麦芽、神曲、莱菔子；
7.老痰加枳实、海石、芒硝；
8.风痰加南星、竹沥等，以熄风化痰；
10.寒痰加干姜、细辛等，以温化痰饮；
11.气痰加枳实、厚朴等，以理气化痰；
12.皮里膜外之痰加白芥子等，以通络化痰。
13.苔腻，痰湿盛，加川朴燥湿化痰。
14.痰多气逆，加杏仁、紫菀、旋覆花化痰肃肺降逆。
15.如以寒痰凝滞为主，则重用白芥子，酌加干姜、细辛、半夏等以助温化寒痰。
2.肾虚精亏证：舌体瘦小，痿软不用，甚或音喑失语，胖见腰膝酸软，足痿不任履地，心悸气短，舌淡红苔少，脉象细弱。地黄饮子去附桂加桔梗、木蝴蝶、石菖蒲、郁金、地龙等以补肾填精，开音利窍。
肉苁蓉1.5克 桔梗1.5克 木蝴蝶1.5克 石菖蒲1.5克 郁金1.5克 地龙1.5克 白茯苓1.5克 熟地黄1.5克 麦冬1.5克 五味子1.5克 远志1.5克 菖蒲1.5克 山茱萸1.5克 巴戟天1.5克 石斛1.5克 薄荷7片
2.喑痱以阴虚为主，而痰火盛者，减去温燥的附子、肉桂，酌加川贝、竹沥、胆星、天竺黄等以清化痰热；
3.兼有气虚者，适当加黄芪、人参以益气。
（三）口眼歪斜证：本症多与半身不遂等后遗症同时并见，多由风痰、凉血阻于络脉所致。牵正散加荆芥、防风、蜈蚣以祛风通络，加桃仁、红花、川芎以活血化瘀。口眼瞤动者，加天麻、钩藤、石决明以平肝熄风。
白附子10克白僵蚕10克全蝎10克荆芥10克防风10克蜈蚣10克桃仁10克 红花10克 川芎10克 各等分（并生用）
本方用作汤剂，可酌加天麻、白蒺藜、蜈蚣、地龙等祛风止痉通络之品，以增强疗效。
1．中成药
(1)神昏
①清开灵注射液(地坛牌，北京中医药大学实验药厂)：40～80ml加入葡萄糖注射液250 500ml静点，每日1～2次；或醒脑静注射液(锡药牌，江苏无锡中药厂)，10～20ml加入葡萄糖250～500ml中静点，每日1次。或安宫牛黄丸(李时珍牌，北京同仁堂制药厂)，或局方至宝丹(京药牌，北京同仁堂制药厂)，每次1丸鼻饲。适用于中风病阳闭证。
②苏合香丸(李时珍牌，北京同仁堂制药厂)：每次1丸鼻饲。适用于中风病阳闭证。
(2)痰多
竹沥水(鹿迪牌，江西鹿迪制药有限公司)：每次lO--lOOml，每日2～3次，口服。
(3)腑实
新清宁片(合欢牌，中国中医研究院实验药厂)：每次3～5片，口服。
(4)高血压
牛黄清心丸(李时珍牌，北京同仁堂制药厂)：每次1丸，1日2次。
(5)半身不遂、肢体麻木、语謇、口歪。
①属血瘀证者
血栓心脉宁胶囊(圣喜牌，吉林敦化华康制药厂)：每次4粒，1日3次。
复方丹参注射液(999牌，雅安三九药业有限公司)：20～40ml加入葡萄糖250～500ml中静点，1日1次，14天为1个疗程
云南灯盏花注射液(金殿牌，云南生物制药厂)：6～12ml加入葡萄糖500ml中静点，每日1次。
脉络宁注射液(桂冠牌，南京金陵制药厂)：lO--一20ml加入葡萄糖250～500ml中静点，每日1次，14天为1个疗程。
②属痰热证者
清开灵注射液(地坛牌，北京中医药大学实验药厂)：40～80ml加入葡萄糖250～500ml静点，每日1次，14天为1个疗程
③属气虚血瘀证者
消栓再造丸(旭日牌，北京同仁堂制药厂)：每次1丸，1日2次。
2．针灸
(1)神昏属闭证可针人中，或十宣放血；属脱证可灸关元、气海、神阙20分钟。
(2)半身不遂上肢：针肩髑、曲池、外关、合谷等；下肢：针环跳、委中、阳陵泉、足三里、太冲等。亦可针头部运动区的相应部位。 '
(3)言语謇涩或不语针刺廉泉、哑门等。
(4)口歪针刺迎香。
3．推拿
推拿适用于中风急性期或恢复期的半身不遂，尤其是半身不遂的重证。其手法为推、攘、按、捻、搓、拿、擦。取穴有风池、肩井、天宗、肩偶、曲池、手三里、合谷、环跳、阳陵泉、委中、承山。以患侧颜面、背、四肢为重点。
4．外治法
(1)九藤饮加减鸡血藤15g，络石藤lOg，海风藤lOg，石南藤lOg，三棱6g，莪术lOg，防己lOg，透骨草159，桑枝309，草红花lOg，煎汤外洗患肢，每日1---2次。
(2)复元通络液川乌lOg，当归lOg，川芎lOg，桑枝309用水浸30分钟煎煮40分钟，将患肢浸泡药液中外洗，每日1～2次。
(3)手足挛缩外洗方槐枝、柳枝、楮枝、茄枝、白艾各50g，水煎，浸泡手足至腕踝以上，每次10---20分钟，每日10次。并应避风寒。
5．功能锻炼
(1)肢体训练急性期即应把病人的肢体置于功能位，并定期翻身，做被动运动。随着恢复，应循序渐进地进行综合训练。
(2)语言训练应当鼓励病人讲话．按照语言发育的顺序依次耐心地练习，要持之以恒，循序渐进。
(3)唇角流涎者，应每日坚持鼓腮、示齿等动作，并自我或由他人按摩患侧面颊。
四、其它治法 ．
(一)口眼喁邪，可选用下例方法治疗。
1．蓖麻子(去壳)30克或加冰片l克，研膏敷于患侧面部，冬天加干姜，附子各3克。
2．鳝鱼血入麝香少许外涂患侧，单纯鳝鱼血外涂亦可。
(二)中脏腑可配合针灸进行急救，常用穴位如下：
1。闭证：人中、十二井、中冲为主穴．阴闭加丰隆、足三里；阳闭加太冲、劳宫。
牙关紧闭加颊车，合谷，言语不利加哑门、廉泉、通里。
针法。用毫针泻法或点刺出血。
2．脱证．急用大艾柱灸百会、关元，神阙(隔盐灸)． 中风后遗症针灸治疗亦有较好疗效，可参考有关书籍。
辨证论治研究
1．通腑攻下法
王永炎等运用化痰通腑饮(瓜蒌、胆南星、大黄、芒硝)治疗缺血性中风痰热腑实证158例，总有效率85．4％。便干便秘、舌苔黄腻、脉弦滑为应用通腑法的三大指征(中国医药学报，1986，(2>：22)。
何东初认为通腑泻热法适用于中风急性期痰热中阻，腑气不通者，可予加味三化汤送服安宫牛黄丸驱邪从下焦而出(中国中医急症，1994，3(3>：130)。
蓝恭洲应用通腑清热法，药用白虎承气汤，治疗脑卒中120例，结果基本痊愈70例，显效34例，有效10例，无效6例，疗效明显优于对照组(P<0．01)。认为本法在急性期应用优于镇肝熄风法和涤痰开窍法(上海中医药杂志，1994，<4)
目前这方面报道甚多，疗效较肯定，不论出血性、缺血性中风病只要出现腑实痰结均可酌情应用。
2．活血化瘀法活血化瘀是古今治疗中风病的有效方法。经过长期研究，活血化瘀治疗缺血性中风病的疗效已得到肯定，其临床报道也较多。活血化瘀是否适用于脑出血急性期的治疗，虽然各学者的看法不尽相同，但从近几年的临床观察看，确实应用此法治疗也取得了一定的疗效，而且也符合中医离经之血即为瘀血及治血必先以祛瘀为要的理论，
李蔚生等提出血瘀是中风的本质，活血化瘀法是治疗中风病的根本大法。早期起病急，用理气活血法，予血府逐瘀汤加减；大便秘结者，通腑活血，用桃红四物汤合大承气汤加减；恢复期用益气活血法，补阳还五汤加减；阴虚血瘀则用滋阴活血法，得生汤加减；血瘀重则可用活血化瘀法，用水蛭粉39，日3次。共治疗脑血管病200例，其中脑出血18例，总有效率77．7 0．4(Jz海中医药杂志，1984，(11>：15～16)。
司志国将出血性中风分为治疗组和对照组，对照组37例单用西药，治疗组43例在西药基础上加用中药三棱、莪术、乳香、没药、桃仁、红花等活血之品，结果治疗组有效率80％，对照组有效率35．1％(天津医药，1982，(8>：
陈启俊等以丹参注射液静脉点滴加口服或鼻饲以水蛭、三棱、莪术、鸡血藤为主的活血化瘀中药，并与应用止血、降血压及降颅内压等综合治疗对照比较，总有效率有显著差异(P<o．5)(实用中西医结合杂志，1991，<2>：80"---81)
方之勇等将急性中风病人分为阴虚血瘀型、痰热血瘀型、气虚血瘀型3类，治疗852例，总有效率89．6％，指出在辨治中风时，须长期运用活血 化瘀中药(陕西中医，1995，16(3>：110～111)。
3．分型分期全国中风协作组于1985年制定了统一的证名诊断，分为中经络和中脏腑两大类、9个证型。其中中经络5个证型，有肝阳暴亢，风火上扰证；风痰瘀血，痹阻脉络证；痰热腑实，风痰上扰证；气虚血瘀证；阴虚风动证。中脏腑分4个类型，风火上扰清窍证；痰湿蒙闭心神证；痰热内闭清窍证；元气败脱，心神散乱证(中国医药学报，1986，
勤治疗中风230例，分为肝阳暴亢、痰湿阻络、痰热腑实、肝肾阴虚、气虚血瘀5个证型治疗，结果治疗74例，显效50例，进步1例，死亡5例(辽宁中医杂志，1990，(5)：16～17)。
谢道珍等按急则治标、缓则治本的原则，把出血性中风分为3期进行辨证治疗。急性期阳闭辛凉开窍、清肝熄风，先予安宫牛黄丸，继用羚羊角汤加减；阳闭兼阴闭者以辛温开窍、豁痰熄风，先予苏合香丸，继用涤痰汤加减；脱证以回阳救逆，药用参附汤加味。中经络分肝肾阴虚、肝阳上亢型，气虚血瘀、经脉瘀阻型，痰湿中阻型论治。恢复期分肝肾阴虚、痰湿血瘀、肾虚精亏、肝阳 暴亢等治之。后期宜扶正固本，预防复发。共治疗235例，总有效率为94．89％(中医
中风预防
一、预防
中风病是临床常见的、多发的内科急症之一，且复发率高。本病的发生常为多种致病因素长期作用的结果，发病前常有诱发因素，因此预防本病的发生具有重要意义。预防本病要从以下几个方面入手。
1．加强体育锻炼，强壮正气。
“正气存内，邪不可干”。平时宜生活规律，起居有常，饮食有节，忌食肥甘厚味、辛香炙烤之物，调畅情志，保持心情舒畅，适当增减衣服，防止外感，并结合个人情况，经常进行太极拳、内养功等锻炼，以增强体质。
2．药物预防
(1)风阳上扰者，用潜阳熄风煎加味。药用羚羊角、珍珠母、龟甲、天麻、葛根、玳瑁、生槐花、天竺黄、生地黄、秦艽、胆南星，水煎服。肝肾阴虚者，加服六味地黄丸；便干便秘者，加肉苁蓉、阿胶、胡麻仁。一般服至症状消失，减量，再巩固一段为宜。
(2)痰浊阻滞者，用化痰通络汤或半夏白术天麻汤加减。药用法半夏、郁金、天麻、白术、陈皮、丝瓜络、旋覆花。本方用量一般取常用量，直至症状消失为止，改服人参健脾丸巩固。
(3)肾虚血瘀者，用补肾活络汤加减。药用何首乌、枸杞子、益母草、麦冬、白蒺藜、黑豆、丹参、黄精。本方用量不宜太大，至症状改善后，改服丸剂调治。
(4)气虚血瘀者，用补阳还五汤加味。药用生黄芪、生白术、当归身、川芎、红花、党参。本方药用量，黄芪宜重用，一般15－-45g左右，1个月服药10天为1个疗程，渐至症状消失，再巩固一段为宜。
3．气功预防
病人根据自己的具体情况，选用适当的功法练习。
4．心理调治
经常保持心情愉快，增强战胜各种困难的决心和信心、毅力。适当参加各种有益身心健康的文艺活动等。
二、康复
康复治疗应贯穿中风病发生发展的始终，早期康复，效果更好。主要内容如下。
1．食疗康复
(1)黄芪猪肉羹适用于气虚血亏，肾精不足者。每次取黄芪30g，大枣10枚，当归lOg，枸杞子lOg，瘦猪肉lOOg，精盐少许。先将猪肉洗净切薄片，与黄芪、当归、大枣、枸杞子一并入锅，加水适量炖汤。肉将熟时，加入少许精盐调味而成。食肉喝汤，可常食之。
(2)薏苡仁粥适用于痰热互结而致瘫肢拘挛，不得屈伸，大便秘结，言謇，口苦烦躁，苔腻者，每次取薏苡仁30g，冬麻子15g，先用水研冬麻子取汁，后将薏苡仁捣碎，入汁煮粥，空腹食之，早晚各1次，5--一7天为1个疗程。
(3)羊肚粥适用于肝肾亏虚，痰瘀留滞者。每次取用羊肚1具洗净，粳米lOOg，姜、 葱、豉、椒、蒜五味适量。先将羊肚切成大块与粳米煮粥，下五味调适，空腹食之。
2．功能训练
功能训练主要针对病人遗留的半身不遂、语言障碍和唇缓流涎而设。
(1)肢体训练 在急性期即应当把病人的肢体置于功能位，并定期翻身，清洁皮肤，适当地轻揉患肢，并进行肢体的被动训练。此时，除按上肢、下肢规定的康复动作训练外，还需注意动作要轻柔，和缓，不可勉强拉扯，以免伤及肢体的肌肉和关节。双侧肢体做同样的动作。还要依照先上肢后下肢，先大关节后小关节的顺序练习。对神志清醒患者，要在被动训练的基础上，进行主动训练，一定要按照医生的要求，定时完成每天规定的动作和次数。对动作不规范者，医护人员要及时予以纠正。一般经过一段时间的综合训练，大多数病人就可在他人的帮助下起床下地或行走，但要掌握循序渐进的原则。合理选用各类助行工具，也是非常必要的，可使足下垂、膝后屈得以减轻。
(2)语言训练待病人神志清醒后，即当鼓励病人讲话，若病人言语障碍，要首先向病人交待清楚病情，动员其配合治疗，并与之约定一些必要的信号，如喝水则张口，不喝水则摇头等，有书写能力者，可令其写出要求，然后即开始语言训练。先教病人发“啊”、“喔”等元音，而后逐渐成词，最后成句。语言康复必须有耐心，掌握循序渐进的原则。
(3)唇缓流涎者的训练每日坚持做鼓腮、示齿等动作，并自我或由他人按摩患侧。
转归与预后】
中风病患者的转归与预后取于其体质的强弱、正气的盛衰、病情的轻重以及诊疗的正确及时与否、调养是否得当等。
一般中经络者，病邪较轻，正气未衰，病位浅，病情轻，若及时治疗，调理适宜，一般可以康复；但也有部分患者，邪恋经脉，难以速去，日久耗伤正气，则半身不遂，舌强言謇，留有残疾；还有部分患者，或素患多种疾病，新病与痼疾相结合，治疗难以周全，或因年老体衰，本虚邪实，或因病后治疗调养失宜，致使病邪深入而转为中脏腑，病情加重，此时若治疗得当，或许尚有转机，如因邪盛正衰，正不胜邪，终难救治。
中脏腑者，病邪盛，病位深，病情重，如果救治得宜，可使邪去而清窍得开，转为中经络证，病体逐渐康复。如邪盛正伤，虽经抢救，终因正气已伤，半身不遂，口舌歪斜诸证难以完全消除，遗留残疾，甚则病邪猖獗，正气大伤，脏腑功能失调，气血衰微，阴阳离绝，病情危笃，难以治疗。若出现呃逆、呕吐、便血、喘促、抽搐等坏证、变证，多为邪实而正脱，乃死亡之兆。
【护理与调摄】
急性期病人宜卧床。中脏腑者头部可稍高，且尽量少活动；痰涎壅盛，频繁呕吐者，使其取侧卧位，并可拍患者后背，帮助排痰，必要时吸痰；伴有抽搐者，宜加床栏，以防其坠床，以咬牙垫防舌咬伤，床单宜平整。需密切观察病情，重点观察神志、瞳神、气息、脉象、血压等情况。昏迷者宜记24小时出入量；若体温超过39℃可用物理法降温，并警惕抽搐、呃逆、呕血及厥脱等变证的发生，做好抢救准备。对昏迷3天以上，病情稳定者，可鼻饲混合奶、蔬菜汁等保证一定的营养供给。保持呼吸道通畅，防止肺部、I口I
腔、皮肤、会阴、眼部等感染。
神志清醒的患者首先应安定情绪，增强战胜疾病的信心，其次应尽早地进行主动和被动的肢体、语言等功能的康复训练，从日常生活的必需动作开始，循序渐进，持之以恒。饮食宜清淡而富有营养为宜，忌辛辣、油腻。起居有常，劳逸结合，并视情况可配合气功、太极拳等锻炼，以防复中。
【预防与康复】
一、预防
中风病是临床常见的、多发的内科急症之一，且复发率高。本病的发生常为多种致病因素长期作用的结果，发病前常有诱发因素，因此预防本病的发生具有重要意义。预防本病要从以下几个方面入手。
1．加强体育锻炼，强壮正气。
“正气存内，邪不可干”。平时宜生活规律，起居有常，饮食有节，忌食肥甘厚味、辛香炙烤之物，调畅情志，保持心情舒畅，适当增减衣服，防止外感，并结合个人情况，经常进行太极拳、内养功等锻炼，以增强体质。
2．药物预防
(1)风阳上扰者，用潜阳熄风煎加味。药用羚羊角、珍珠母、龟甲、天麻、葛根、玳瑁、生槐花、天竺黄、生地黄、秦艽、胆南星，水煎服。肝肾阴虚者，加服六味地黄丸；便干便秘者，加肉苁蓉、阿胶、胡麻仁。一般服至症状消失，减量，再巩固一段为宜。
(2)痰浊阻滞者，用化痰通络汤或半夏白术天麻汤加减。药用法半夏、郁金、天麻、白术、陈皮、丝瓜络、旋覆花。本方用量一般取常用量，直至症状消失为止，改服人参健脾丸巩固。
(3)肾虚血瘀者，用补肾活络汤加减。药用何首乌、枸杞子、益母草、麦冬、白蒺藜、黑豆、丹参、黄精。本方用量不宜太大，至症状改善后，改服丸剂调治。
(4)气虚血瘀者，用补阳还五汤加味。药用生黄芪、生白术、当归身、川芎、红花、党参。本方药用量，黄芪宜重用，一般15－-45g左右，1个月服药10天为1个疗程，渐至症状消失，再巩固一段为宜。
3．气功预防
病人根据自己的具体情况，选用适当的功法练习。
4．心理调治
经常保持心情愉快，增强战胜各种困难的决心和信心、毅力。适当参加各种有益身心健康的文艺活动等。
二、康复
康复治疗应贯穿中风病发生发展的始终，早期康复，效果更好。主要内容如下。
1．食疗康复
(1)黄芪猪肉羹适用于气虚血亏，肾精不足者。每次取黄芪30g，大枣10枚，当归lOg，枸杞子lOg，瘦猪肉lOOg，精盐少许。先将猪肉洗净切薄片，与黄芪、当归、大枣、枸杞子一并入锅，加水适量炖汤。肉将熟时，加入少许精盐调味而成。食肉喝汤，可常食之。
(2)薏苡仁粥适用于痰热互结而致瘫肢拘挛，不得屈伸，大便秘结，言謇，口苦烦躁，苔腻者，每次取薏苡仁30g，冬麻子15g，先用水研冬麻子取汁，后将薏苡仁捣碎，入汁煮粥，空腹食之，早晚各1次，5--一7天为1个疗程。
(3)羊肚粥适用于肝肾亏虚，痰瘀留滞者。每次取用羊肚1具洗净，粳米lOOg，姜、 葱、豉、椒、蒜五味适量。先将羊肚切成大块与粳米煮粥，下五味调适，空腹食之。
2．功能训练
功能训练主要针对病人遗留的半身不遂、语言障碍和唇缓流涎而设。
(1)肢体训练 在急性期即应当把病人的肢体置于功能位，并定期翻身，清洁皮肤，适当地轻揉患肢，并进行肢体的被动训练。此时，除按上肢、下肢规定的康复动作训练外，还需注意动作要轻柔，和缓，不可勉强拉扯，以免伤及肢体的肌肉和关节。双侧肢体做同样的动作。还要依照先上肢后下肢，先大关节后小关节的顺序练习。对神志清醒患者，要在被动训练的基础上，进行主动训练，一定要按照医生的要求，定时完成每天规定的动作和次数。对动作不规范者，医护人员要及时予以纠正。一般经过一段时间的综合训练，大多数病人就可在他人的帮助下起床下地或行走，但要掌握循序渐进的原则。合理选用各类助行工具，也是非常必要的，可使足下垂、膝后屈得以减轻。
(2)语言训练待病人神志清醒后，即当鼓励病人讲话，若病人言语障碍，要首先向病人交待清楚病情，动员其配合治疗，并与之约定一些必要的信号，如喝水则张口，不喝水则摇头等，有书写能力者，可令其写出要求，然后即开始语言训练。先教病人发“啊”、“喔”等元音，而后逐渐成词，最后成句。语言康复必须有耐心，掌握循序渐进的原则。
(3)唇缓流涎者的训练每日坚持做鼓腮、示齿等动作，并自我或由他人按摩患侧。
中风预防与护理
一、预防
中风一病，既大且重，尤其中脏腑，死亡率较高，虽幸回苏，亦多留后遗症状，往往迁延日久，不易恢复，如不慎谨，又有复中可能。《丹台玉案》说．。苟不守禁忌必复中，而中必在于脏。中一次则虚一次，虚一次则重一次。。因此，本病的预防十分重要．《证治汇补．中风》指出。。平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之，宜慎起居，节饮食、远房帏，调情志。。《沈氏尊生书。中风源流》亦曰。。若风病既愈，币根株未能悉拔，隔一二年或数年必再发，发则必加重，或至丧命．故平时宜预防之，第一防房劳，暴怒郁结，调气血，养精神．又常服药以维持之，庶乎可安。。故对凡有中风先兆症者，须注意以下几点，
(一)慎起居劳累，日常生活要有规律，对气候的急骤变化要注意调摄，防止过热过冷的刺激，避免房室劳累及其它过重的劳动，严防跌仆。
(二)节制饮食。饮食不宜过量，对膏梁厚味，肥甘生痰动火及烟酒酸辣刺激性食物要加以限制，最好禁食，身体肥硕之人更要控制食量，饮食宜清淡，应多食瓜果蔬莱，保持大便通畅。
(三)避免精神刺激。经常保持乐观愉快的情绪，恬谵无妄，清静内守，对大喜，大悲等过度精神刺激，要能够自持，泰然处之。
(四)服药调整机体阴阳气血．中风病人，发病前多有脏腑失调，阴阳偏胜、气血逆乱之先兆，可根据患者临床出现的症候，及时服用药物进行预防治疗，以减少中风的发生。
二、护理
(一)对中经络患者，要积极治疗，严密观察，以防转成中脏腑。
(二)对卒倒昏仆患者，应头取高位，以遏其气血上逆之势，并保持病室安静，时刻注意脉搏、汗出及病情的变化。
(三)饮食宜营养丰富，但须清淡，避免肥甘油腻及刺激性食物，多饮水，多食水果，防止便秘。 ．
(四)半身不遂或瘫痪病人，应注意经常变换体位，并按摩患侧肢体，阻止气血瘀滞。还应加强患肢护理，注意局部保暖，采取舒适的功能位置。同时鼓励病人自己多活动，以促进瘫痪肢体的恢复，防止肌肉萎缩，关节变形。
(五)失语患者必须早期进行语言训练，从日常生活用语开始，由简入繁。
名老中医治中风 经验验方
1.李可老中医推荐，孙思邈“续命煮散”治中风---（《千金方·治诸风篇》）
组成：
麻黄 川芎 独活 防己 甘草 杏仁 各90克 紫油桂（不可用普通肉桂代替） 生附子 茯苓 升麻 辽细辛 高丽参
防风 各60克 透明生石膏150克 生白术120克 .上药一并捣粗末，混匀备用。
用法： 每次4克，绢包（细密之白布亦可），加水800毫升，文火煮至400毫升，分作4次饮，3小
时1次，重症24小时用28克，不可间断。连饮7-10日。
加减法：
2、失语。加麝香0.3克/日，另冲服。
主治：
1、中风急重症
2、高血压、脑动脉硬化，出现中风先兆者
3、风痱（原因不明之瘫痪）
特别说明：
1、此方为大小续命汤类方，为唐代孙思邈自拟自治方，孙真人方后有注云：“吾尝中风，言语蹇涩，四肢痑曳，处此方，日服四，十日十夜服之不绝，得愈。”我用此方治愈了自己的中风急症。大小续命汤也是我十几年来治疗中 风的常用方，没有任何副作用。
2、方中，生附子所占比例极小，绝无中毒之虞！方用绢包，意在但取火气。
3、方中有大量生石膏反佐，对高血压无碍。
我中风以后右侧麻木，舌头发硬，讲话困难，回去就开始吃这个药，半个月就基本恢复到目前的 程度。
李可老中医治中风医案七则
一、中风闭症(脑溢血)
张翠兰，女，47岁，肥胖体型，患原发性高血压，多年失治，致时时头晕肢麻。1997年6月16日
14时许，突然昏扑，扶起后，口角流涎，呕吐如喷射状，失语，右瘫，昏迷。面赤如醉，两手握
固，四肢拘挛，项强，瞳孔不等大。
痰涌如鼾，即送城关医院抢救。会诊意见：1．脑溢血(左颞右基底节区出血，右基底节区腔隙性
脑梗塞，CT检查报告)；2．风中于脏，痰热内闭。院长邀余协治。除西医常规抢救措施外，建议：
1．三棱针重刺十宣、十二井、双足趾尖出血，刺激末梢神经，减轻脑压；毫针强刺素髂，人
中，内关，足三里，丰隆，涌泉，由上而下，重刺健侧，引血下行，促苏，2次／日。
2．加用中医现代科研成果清开灵、醒脑静静滴；早用活血化瘀中药针剂，促进吸收，防止脑
疝形成，2次／日。
6月17日10时，经上述处理后，痰涌大减，四肢拘挛缓解，喂水可以咽下，体温38．5℃，加用
中药：
1．降气火之升腾，清痰热之内闭：
赭石粉、怀牛膝、生石决、生牡蛎、生白芍、元参、生半夏各30克，黄芩、天麻、勾藤各15
克，酒大黄、天竺黄、胆南星、菖蒲、郁金、甘草、车前子各10克，生铁锈磨浓汁煎药，日进一 剂；
2．安宫牛黄丸2丸，捣为糊，日进2丸；
3．羚羊角粉2克，麝香O．3克，以竹沥水加姜汁数滴，一日内多次分服。
6月18日10时，黎明泻下热臭便一次，呕止，痰鸣消失，瞳孔等大，等圆，体温37．5℃。原方
去生半夏，黄芩炒炭，酒军另煎，再泻一次后弃去，余药不变。安宫丸减为1丸。
6月22日8时，上药连进3剂，今晨7时许睁目看人，苏醒。可以点头、摇头回答询问，仍失语，
血压正常，开始进流食。以手指口，索饮，舌红，根有腻苔，边尖瘀斑。神倦，体温37℃，六脉
细数而虚。散剂扶正清脑化瘀：三七、琥珀、西洋参、藏红花、人工牛黄、天竺黄、生水蛭、炮
甲珠、全虫尾、大蜈蚣、羚羊角尖各1O克，守宫10条，麝香3克，上药研粉混匀，1克／次，3次
／日，竹沥水送下。6月26日，口眼歪斜已正，舌体灵活，开始讲简单的话，出院回家调养。
二、中风脱症
城关居委装卸工温宝兴，52岁。1977年4月23日凌晨5时，突觉胸中气不上达，随即昏厥。自
汗，遗尿，右半身偏瘫。脉弱不上寸，尺部亦虚。以毫针刺人中后苏醒，语声低微如蚊蚋。此人
一生困顿，当装卸工几十年，难求温饱，劳倦内伤，肾元久衰。昨夜装车到零时，已觉气喘汗
出，湿透内衣。法宜大补气血，温肾敛肝固脱。
补阳还五汤变方合张锡纯氏来复汤加减：
生芪120克，山萸肉60克，红参10克(另炖)，当归30克，白芍15克，炙草10克，肾四味120克，生
龙牡各20克，赤芍、川芎、地龙各10克，桂枝10克，桃仁、红花各3克，鲜生姜10片，大枣10枚，
胡桃4枚，7剂。
4月30日二诊：服1剂，汗敛喘定，服3剂，可拄杖学步。服完7剂，已可弃杖行路。嘱其再服7
剂。5月下旬，遇于百货公司，扛包装车已如常人，追访至62岁，继续当装卸工，健壮逾于往年。
三、中风偏瘫(脑血栓形成)
张亚康，69岁，城关合作商店会计。1980年4月19日初诊：高大肥胖体型，一月来腰困如折，夜
甚。小便余沥，昨晚睡前觉右肢麻木，今晨醒来已偏瘫。嘴向右歪斜，漏气，漏饭。舌短，语
蹇，头晕气短，按脉浮软，舌淡胖有齿痕，舌左瘀斑成片。县医院内科诊为脑血栓形成。
年近古稀，形盛气衰。肾元久亏，肝失滋荣，气虚失运，发为偏枯。拟补阳还五汤加减，益气
固肾，祛痰化瘀，虫类通络：
生芪120克，当归30克，赤芍15克，川芎、桃仁、红花、地龙、白芥子、天南星、白附子、天
麻、僵蚕、土元、桂枝、炙草各10克，生龙牡各30克，鲜生姜10片，枣10枚，胡桃4枚，3剂。
4月21日二诊：药进三剂，每日针灸曲池透少海、合谷透后溪、阳陵透阴陵，风市、足三里。面
部：牵正穴。口眼歪斜已愈。语言饮食已无碍。手脚可抬举，患手握力恢复。效不更方，原方3剂。
4月24日三诊：生活已能自理，舌上瘀斑退净，予三七、琥珀、红参、全河车、止痉散各30克，
研粉，每服3克，2次／日，痊愈。追访5年，一切如常。
四、卒中前兆
赵银兰，65岁，学宫巷居民。1984年1月22日初诊：10年前经我院内科诊为原发性高血压(低压偏
高，持续在100～110毫米汞柱)、脑动脉硬化。长期服用降压剂及清脑泻火中成药。入冬以来，眩
晕加重，手指麻木，膝软，足下如踏棉絮。曾多次跌扑，以致不敢下炕走动，舌短语涩。近来口
舌生疮，口渴，饮多尿多，舌体热如火燎，双膝独冷如冰。脉弦劲搏大，舌红无苔而干。脉证合
参属阴虚阳浮，龙火上燔。法宜大滋真阴，引火归原：
九地190克，盐巴戟肉、二冬各30克，云苓15克，五味子6克，油桂1．5克(冲)，3剂。
1月26日二诊：诸症皆愈，已扔掉拐杖，健步如常。
3月8日晚，患者步行来家，面色清朗，谈笑自如，唯觉耳鸣如蝉声。仍是肾水亏于下，初春阳
升，龙火不能潜藏。拟引火汤合耳聋左慈丸，加菖蒲启窍：
引火汤加柴胡6克，活滋石、生龙牡各30克，菖蒲10克，上方服3剂，耳鸣亦愈，已无不适。
火不归原，亦卒中之一种类型，与他型治法大异。当中医之“证”与现代医学之“症”发生冲
突时，要毫不犹豫地舍“症”从“证”。一切局部的病变，皆由整体失调所派生。中医学
的“证”，正是人体阴阳气血，五脏生克，气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中
体现。
其中，更包含了“个体特异性”，即同样的病，在不同的病人身上，有特异的表现，更是辨证的
关键。故治“证”即是调节整体，整体康复，则局部的病变，常可奇迹般地不治自愈。
五、面瘫误治坏病
翟孝良，49岁，供销社采购员。1983年2月23日初诊：1982年12月27日晚8时许，与人闲坐，忽觉
眼跳，舌硬，说话漏风，左眼不能闭合，嘴向右歪斜，大渴引饮，服牵正散类方20余剂，最重时
防风30克，连服7剂。全虫每剂15克，累计共用防风405克，全虫300克，白附子等辛燥药剂剂必
用，不效则加量。延至元月24日，渐渐头眩，心悸怔忡，身软神疲，夜不成寐，食不知味。脉涩
无力，50动内止歇达7～8次，舌红无苔而干，时觉心动神摇，坐卧不安。心电图见“频发室性早
搏”。夜尿特多，约十一二次，而嘴眼歪斜更甚。
患者素体阴虚，复加劳倦内伤，日日奔波，中气大虚，致内风妄动，嘴眼歪邪，本与外风无
涉。医者只见局部，忽视整体，见病治病，过用风药，致气阴两伤，已成坏病。
既已出现“脉结代，心动悸”之炙甘草汤证，则当以炙甘草汤救阴复脉。用伤寒原方，以汉代与
今度量衡之比率，折半定量：
炙草60克，生地250克，红参15克(另炖)，桂枝、麦冬各45克，阿胶30克，火麻仁60克，鲜生姜
45克，大枣30枚，以黄酒500毫升，水2000毫升，文火煮取600毫升，人阿胶烊化，日分3服。
针刺补中脘、足三里，弱泻内关。
3月1日二诊：上药连进5剂，针灸1周，诸症已退七八，舌上生薄白苔，已不甚渴，尿已正常。
两手一百动内偶见一二止歇，脉仍细涩无力，且觉脐下有动气上奔感。
是阴虚于下，冲脉不安其位。改投《温病条辨》三甲复脉汤，大滋真阴，潜阳熄风宁络。加红参
助元气，紫石英、活磁石镇冲脉，协调上下：
炙草、生地、白芍各18克，阿胶、麻仁各9克，麦冬、牡蛎各15克，生鳖甲24克，生龟板30克，
红参15克，紫石英、磁石各30克，3剂。
加灸牵正、颊车、地仓、承浆、鱼腰、鱼尾、四白、阳白，左头角麻木处，梅花针轻扣。
3月6日三诊：诸症均愈，早搏消失，六脉和匀流利，精神食纳均佳。经治12日，药误变证得
安。面瘫亦愈八九。遵养正邪自退，治风先治血，血行风自灭之理，予补阳还五汤加味，益气养
血活血助肾善后：
生芪120克，当归、首乌各30克，天麻15克，赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、炙草各10克，白
芷5克，肾四味60克，鲜生姜10片，枣10枚，胡桃4枚，5剂。
后于夏季遇于街头，病愈之后，体质大胜从前。
按：本例初诊失误，在于混淆了内风与外风的界限，误以治外风的方药治内风，造成气阴两
伤，小病治成大病。东垣老人虽有“防风为风药润剂”之说，但毕竟风能胜湿，即能伤阴，不可
久用。中医学关于“风”的概念，可说包罗万象，但不出外风、内风两大类。凡描述“风者善行
而数变”、“肝风暴动”、“风引.僻(面瘫)”、“风引偏枯”之类突发性病变之“风”，皆属内
风，多与现代之脑神经系统病变相关。治宜滋水涵木，潜镇熄风。中医之“天人相应”观，又认
为人与自然气候变动，息息相关，则外风又可引动内风，这些虽是老生常谈，但临证之际，常常
不是一目了然，要慎思明辨。其次，运用前人验方，不可信手拈来，见病即投。亦要辨证得当，
方可施用。
六、顽麻怪症
刘秀珍，女，31岁，煤运公司职工。1998年8月2日初诊：病已13个月，由产后失调引起。其
症，入睡则梦魇。
挣扎至四肢麻木而醒，醒后活动10多分钟始能恢复知觉。
曾注射营养神经、强壮针剂，不效。又服补中益气、八珍、十全辈，皆不应。近来日见加重，白
昼亦觉左半身忽然一阵麻木，虽午睡片刻亦不能免。今夏虽酷热至36～37度，亦畏寒。夜睡必右
侧卧，仰卧则气不能上达。诸多见证，悉属气血两虚，兼阳虚，湿痰留滞经络。脾主气，肝主
血。
脾虚则痰湿内生，流于四末而为麻木；产后肝血已亏，卧则血归于肝，四末失养则不仁；入睡则
营卫气血运行迟滞，故病作。前医遣方，本属对症，惜用药无分主次，失却统领，故不能达于病
所。今当重用气药为帅，以气统血、运血、化湿，佐虫类入络，搜剔湿痰死血，油桂温阳，木香
流气，气旺湿去血活，其症当愈：
生芪120克，当归30克，红参(另炖)、赤芍、川芎、桂枝、白芥子、生半夏、天南星、油桂、僵
蚕各1O克，止痉散(全虫12只、蜈蚣2条研末冲)，黑木耳30克，肾四味60克，炙草10克，木香、桃
8月13日二诊：已11日未麻木，微觉头晕，面白不泽，食纳大增。原方去半夏、南星，加制首
乌、白蒺藜各10克，阿胶15克(烊化)。
10月中遇于街头，知已痊愈两个多月。曾赴京办事，虽奔波劳累，吃睡不好，亦未犯病。
七、蛛网膜下腔出血
温玉双，女，27，岁，灵石余家庄农民，怀孕5个月。突于2000年4月18日剧烈头痛，喷射状呕
吐，急诊住入县医院内科。经18日治疗，病势转重，5月6日深夜邀余诊视。询知，经4次腰穿，
脑脊液呈血性，CT见“蛛网膜下腔出血”。颅内压居高不下，频频喷射状呕吐。近日多次发生
短暂性抽搐，一度口眼歪斜，头痛如破，呻吟不绝，目赤气粗，呕吐稠粘痰涎及黄绿色苦水，其
气秽臭。脉弦滑而劲，阵阵神糊。由脉证推断，显系肝胃痰火上攻，气机逆乱，有升无降，内风
已动，有蒙蔽神明之险，急则治标，予降气涤痰和胃降逆：
赭石、怀牛膝、生半夏各30克，胆星、天竺黄、柴胡、黄芩、酒龙胆草、枳实、炙草各10克，
杭芍45克，珍珠母、茯苓各30克，(全虫5克、蜈蚣3条研冲服)生姜30克，姜汁1O毫升(对入)，煎
取浓汁300毫升，小量多次缓缓呷服，待呕止，顿服安宫牛黄丸1丸。
5月7日二诊：药后头痛减，抽搐未发，凌晨又见剧烈头痛约1刻钟，呕减而未止。神志已清，可
以回答询问。
呕出酸苦粘涎，脉弦滑较昨稍缓，舌上水滑，胃中觉凉。
改投镇肝熄风汤合吴茱萸汤加减，重在降逆和肝胃：
赭石45克，怀牛膝、生半夏、茯苓各30克，红参(另炖)、吴茱萸(开水冲洗7次)、炙草各15克，
全虫1O克，大蜈蚣10条，鲜生姜30克，姜汁10毫升，煎取浓汁500毫升，小量多次，缓缓呷服。
5月8日三诊，痛呕均止，颅压正常。仍予原方加减，侧重化瘀：赭石、怀牛膝、生半夏、云苓
各30克，红参(另炖)灵脂、吴茱萸(洗)各15克，生龙牡、珍珠母各30克，生杭芍90克，(全虫3克、
上药服后诸症均退，未见任何后遗症。唯输液一侧之下肢肿，夜寐欠安，六脉和缓，右寸略
弱。予补阳还五汤，运大气、化瘀，以助康复。生芪120克，当归、益母草、丹参、珍珠母各30
克，川芎、桃仁、红花、地龙、僵蚕各10克，蛤粉30克，白芥子炒研、桂枝、炙草各10克，生杭
芍30克(全虫3克、蜈蚣4条研粉冲服)。
上方服3剂后又带7剂出院回家调养。
按：本例之剧烈呕吐得力于小半夏加茯苓汤重用生半夏加赭石末、鲜生姜、姜汁，此法余一生
应用上万例，通治一切肝胃气逆之呕吐，如妊娠恶阻剧吐，水米不入；胃出血狂吐不止；现代医
学确诊之脑膜刺激征；寒热错杂之胃肠痉挛等，皆有捷效。轻症服一两口即止，稍重则服2、3次
即愈，极重症10小时许过关。标症一除，再缓图治本。不论何种呕吐，皆由胃气上逆。胃为气机
升降之中枢，胃气不降，则诸经之气皆逆。方以赭石、生半夏、鲜生姜降胃，则气机升降复常，
何呕吐之有?正是执简驭繁，以不变应万变之法。
又，本例之剧烈头痛，在加吴茱萸汤后一剂而止，吴茱萸辛苦大热，其气燥烈。下笔之际，曾
有犹豫，恐不合于“脑出血”症，但伤寒论吴茱萸汤证，明白昭示：“干呕吐涎沫，头痛者吴茱
萸汤主之。”止痛与止呕，正是吴茱萸的两大功效。中医虽无“蛛网膜出血”这样的病名，但患
者头痛如破，剧烈呕吐，吐出物为酸苦涎沫，又自觉胃凉，正是肝胃虚寒，夹痰饮上冲巅顶(脑)
之的据。病机既合，投剂之后，头痛如破及残余之呕吐立止。读古人医案，常有“覆杯而
愈”、“效如桴鼓”之描述，一经临证，乃深信经方确有神奇功效。由此领悟，伤寒六经辨证之
法，统病机而执万病之牛耳，则万病无所遁形。“病”可以有千种万种，但病机则不出六经八纲
之范围。正是内经“知其要者，一言而终”的明训，执简驭繁，万病一理。临证之际，不必
在“病名”上钻牛角，不但不考虑西医的病名，连中医的病名也无须深究。胸中不存一丝先人为
主之偏见，头脑空明灵动，据四诊八纲以识主证，析证候以明病机，按病机立法、遣方、用药，
如此，则虽不能尽愈诸疾，庶几见病知源，少犯错误。仲景学说是中医学活的灵魂，也是破解世
界性医学难题的一把金钥匙。“难症痼疾，师法仲景”是我一生的座右铭，愿与青年中医共勉!
2.麻瑞亭治中风
中风，系因中土阳衰，不能行气于四肢，四肢失秉，七情所伤，外感风邪所致。
【脉证机理】
四肢秉气于脾胃，为诸阳之本，经络之起止。脾为生血之本，胃为化气之源，血藏于肝，气统于
肺，在经在络，名曰营卫，在脏在腑，名曰气血。平人中气健旺，化源充足，气血充沛，营卫调
和，经脉通畅，故四肢轻健柔和，而不病中风。劳倦内伤，致使中虚阳衰，脾湿不运，气血虚
弱，不能四达，四肢经络，凝涩不通。一旦因七情所伤，八风感袭，而致口眼歪斜，半身不遂，
手足不用，甚则猝然仆倒，昏不知人，或舌强语蹇者，是病中风。
中风有在经在络、在脏在腑之分。浅在经络者，因卫气阻梗，肌肤痹着，故症见肌肤麻木不仁。
经脉痹阻，气血凝瘀，故症见肢体重滞，步履沉重，口眼歪斜，半身不遂，手足不用。左盛则病
于右，右盛则病于左，故《素问·缪刺论》云：邪客于经，左盛则右病，右盛则左病。深入脏腑
者，因胃气上逆，浊气熏蒸，化生痰涎，迷塞心窍，气血上壅，扰及神明，故症见突然昏仆，痰
声漉漉，不省人事。《素问·调经论》云：血之与气，并走于上，则为大厥，即系指此。肝脾下
陷，筋脉紧急，牵引舌本，短缩不舒，故症见语言蹇塞不利。土败不能摄涎，故症见涎水自流，
不能自制。《金匮要略》云：邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识
人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。肺主皮毛，卫气郁遏，久则不能煦濡皮毛，故症见皮肤枯
槁，顽废无觉。肝主筋，筋会于诸节，土湿木郁，郁久化热，风动血耗，筋脉失养，而致挛急，
故症见肢节拳缩，痹阻枯硬，而成偏枯。病久脏腑湿盛，化生败浊，弥漫于上，蒙闭心神，故症
见神迷占拙，顽昧不灵。
气虚型
气分偏虚，则右半身不遂。因胆胃上逆肺热不敛，浊阴冲填于上，故多见血压升高。脉现细濡、
滞涩、关寸大，舌苔白腻或黄腻、舌质红或紫。
【治则】 平胆和胃，清肺理气，宽胸降逆。
【方药】 云茯苓9克生白术9克黄芩炭9克 炒杭芍9-12克制首乌15-20克广橘红9克 炒杏仁9克法半
夏9克炒杜仲12克 夏枯草15克茺蔚子12克北沙参15克 决明子15-20克鲜生姜9克 水煎温服。
【方解】
云茯苓、生白术，健脾和胃；黄芩炭、炒杭芍涮首乌，平胆疏肝；北沙参、广橘红、炒杏仁、法
半夏，清肺理气，宽胸降逆；炒杜仲、夏枯草、茺蔚子、决明子，温肾潜阳，平胆疏肝，利湿降
压；鲜生姜，和胃降逆。
【加减】
头目昏晕，疼痛者，去北沙参，加双勾藤12克、明天麻12克，通经化瘀，潜阳降压。言语不清
者，去炒杏仁，加全瓜蒌12克、炒葶苈子9克，清肺利气，化痰行瘀，宽胸降逆。发热者，加炒
黄柏9克，清泄经络郁热以退烧。血压不高者，去黄芩炭、决明子、茺蔚子，加生黄芪30-90克、
赤丹参12
18克，益气通经，行血化瘀。久病气虚者，去黄芩炭、决明子，加生黄芪30
90克、全当归9克，益气补血，行瘀通络。纳差者，加白蔻仁6克，开胃以增食纳。血压不高，气
喘者，酌减降压之品，加麻黄绒3-6克，利肺气以平喘。
血虚型
血分偏虚，则左半身不遂。因脾肾湿寒，肝郁化热，血.k筋急，故多见血压偏高。脉现细濡、
涩、关寸大，舌苔白腻。
【治则】 健脾渗湿，疏肝润燥，理气和胃，行瘀通络。
【方药】 云茯苓9克建泽泻9克炒杭芍9克 老川芎9克制首乌30克广橘缸9克 炒杏仁9克法半夏9
克炒杜仲12克
夏枯草9克鸡血藤15克路路通12克 赤丹参】5克鲜生姜6克 水煎温服。
【方解】
云茯苓、建泽泻，健脾渗湿；炒杭芍、制首乌、老川芎，疏肝润燥；广橘红、炒杏仁、法半夏，
清肺理气降逆；鸡血藤、路路酒、赤丹参，活血化瘀，通经活络；炒杜仲、夏枯草，温肾潜阳，
平胆降压；鲜生姜，和胃降逆。
【加减】 血压过高者，加茺蔚子12克、决明子15克，利湿降压，增鲜生姜为9克，以降上逆。血
压高，舌强不语者，去赤丹
参，加决明子30克、北沙参12克，平胆疏肝，清肺降逆。语言蹇塞不利，痰涎壅塞胸膈者，加全
瓜蒌12克、石菖蒲9-12克，理气化痰，行瘀宽胸。内脏燥盛，筋脉挛缩者，加炒地龙9-15克，滋
肝润燥以展筋。左半身抽痛者，加白僵蚕9克、炒乳香9克，活血息风，化瘀止痛。大便结涩难下
者，加肉苁蓉30克，或加炒麻仁9克，润燥滑肠以利便。脉现关尺大，血L压偏低者，去法半夏，
【忌宜】 忌烟、酒、辣椒，忌房劳。宜食营养丰富之食品。宜做力所能及的活动和锻炼。
【按语】 中风包括脑血管意外等疾患。半身不遂，为中风主要后遗症之一；严重者，谓之偏
枯。系因邪留经络，营卫不调，气血瘀滞使然。
己木生于癸水而长于己土，脾土左升，则肝木畅荣而不郁，甲木生干壬水而降于戊土，胃土右
降，则胆火下潜而不逆，故水温土燥，木气调荣，而不病中风。水土湿寒，木郁风动，摇摆厥
逆，则病中风。
肝胆燥热，为中风之标，脾肾湿寒，为中风之本。脏腑为肢节之根本，肢节为脏腑之枝叶，根本
既拨，枝叶必瘁，所以外中风邪，并非中风之本源者也。诚如黄元御所云：风者，百病之长，变
无常态，实以病家本气之不一，因人而变，而风未尝变。风无刘而不扬，人有时而病作，风同而
人异也。
肝胆燥热，故羌活、独活、寨艽、防风等一切燥湿祛风之品，均不宜用，用则伤津耗血，于病无
益。食蝎、蜈蚣，性燥有毒，亦当慎用。脾肾湿寒，木郁化热，风动耗血伤津，可致大便燥结，
当用肉苁蓉、阿胶，清风润燥，以滑大肠，则便结自开。不可用滋湿伐阳之龟板、地黄、天冬之
类，以免寒凉败胃。更小可用大黄荡涤脏腑，攻逐结滞，用则徒伤正气，致使中气败竭。
《金匮要略》所谓“邪入”，非指风邪入于脏腑，实指闻风邪乘袭，脏腑气机逆乱，而为病者。
半身不遂及偏枯，可用外熨法。右半身不遂，用黄芪、云苓、附子、生姜；左半身不遂，用首
乌、云苓、桂枝、附子，研末布包，热熨患侧肢节。药气透彻，则寒湿消散，筋脉柔和，肢节自
利。或用布巾将药包裹，置于患侧肢节，外用暖壶熨之。三四次后，药气味渐尽，另换新药。久
而经络温畅，全身汗出，气息非常，胶粘如饴，则肢节柔和，屈伸如意矣。
【临床医案】
例l：罗某，女，60岁，西安市人。1988年2月25日初诊。自诉：近几年来，经常头晕，心慌，胸
痛，咽喉不利，小腹胀满，当脐跳动，大便初干后溏，有时音哑。曾做胸透、“B超”，提示：
心、肺、肝、胆、脾、胰均未见明显改变。多方调治，效不显，因慕名求治于麻瑞亭。脉濡、
滞、关寸较大，舌苔白腻。
辨证；脾湿肝郁，胆胃上逆，气滞不降。
诊断：胸痹。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，理气降逆。
处方： 云茯苓9克建泽泻9克炒杭芍12克 粉丹皮9克制首乌30克广橘红9克 炒杏仁9克法半夏9克
广郁金9克 苏泽兰15克北沙参15克牡蛎扮15克 白蔻仁5克炙米壳2克补骨脂9克 灸五味9克 6剂，水煎温服。
3月3日复诊：药后有所好转，胸痛明显减轻。然仍感头晕，喜用凉水洗头，左目患白内障。脉细
濡、左寸较大，舌苔白腻。上方去炒杭芍、苏泽兰、炙五味，减牡蛎粉为12克，加黄芩炭9克、
苦桔梗9克、柏子仁9克，6剂，水煎温服。
3月14日三诊：药后诸症好转，头目也好转。脉细濡、稍滞、关寸较大，舌苔白腻。原方去建泽
泻、炒杭芍、苏泽兰、炙五味，增北沙参为20克、炙米壳为3克，减牡蛎粉为12克，加粉甘草6
3月26日四诊：药后胸痛基本消失，咽喉好转。仍头晕，眼干涩不适。脉细濡、稍滞、关寸较
大，舌苔白腻。原方去建泽泻、炒杭芍、广郁金、苏泽兰、补骨脂、炙五味，增北沙参为20克、
炙米壳为3克，加粉甘草6克。6剂，水煎温服。
5月14日五诊：药后诸症均减轻，惟咽喉仍不利，有时咽下不利。脉细濡、稍滞、关寸较大，舌
苔白满腻。原方去建泽泻、粉丹皮、炒杏、廷胡索、煨生姜，减白蔻仁为5克，加炒白术9克、黄
芩炭9克、全瓜蒌12克、昆布12克，半枝莲12克、苦桔梗9克，6剂，水煎温服。
再未来诊。
例2：王某：女．55岁，陕西省三原县人。1988年5月20日初诊。自诉：胃脘嘈杂不适，嗳气打
呃，胸闷痛，不思食，右胁下胀痛，大便干结，一年余。在当地做胸透、“B超”，均未见明显异常。
经治疗，效不显，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、两关右寸较大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，胆胃上逆，气滞不降。
诊断：胸痹。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，理气宽胸，润肠通便。
处方： 云茯苓9克粉甘草6克炒杭芍12克 粉丹皮9克制首乌30克炒枳壳9克 炒杏仁9克法半夏9克
广郁金9克
延胡索9克北沙参20克姜厚朴12克 白蔻仁5克肉苁蓉15克番泻叶1克 5剂，水煎温服。
5月26日复诊：药后胸痛减轻，大便已利。脉现细濡、关寸大，舌苔白、心腻。上方去炒枳壳、
肉苁蓉，减姜厚朴为9克，加广橘红9克、软柴胡7克，6剂．水煎温服。
再未来诊
例3：孙某，女，70岁，陕西省高陵县人。1987年5月7 日初
诊。自诉；患“冠心病”6年，患胆结石3年。去年行胆囊切除术，现仍胸闷气短，心悸，血压偏
高，因慕名求治于麻瑞亭。脉濡、促动、结代、右大于左，舌苔白腻。
辨证：中气不运，胆胃上逆，气滞不降。
诊断：冠心病。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，理气降逆。
处方： 云茯苓9克炙甘草9克炒杭芍i Z克 生地炭9克制首乌30克广橘红9克 炒杏仁9克法半夏9克
广郁金9克延胡索9克北沙参15克柏子仁9克 白蔻仁4克炙米壳3克夏枯草12克 决明子12克 6剂，水煎温服。
5月15日复诊：药后诸症均有所好转，胸痛明显减轻，腹胀也好转。脉细濡、关寸较大，舌苔白
腻。上方去生地炭、决明子，增白蔻仁为5克，加粉丹皮9克、白茅根9克，6剂，水煎温服。
5月24日三诊：药后诸症明显好转。脉濡、右关涩、关寸较大，舌苔白腻。原方去炙甘草、生地
炭、夏枯草、决明子，增白蔻仁为5克，加建泽泻9克、粉丹皮9克、白茅根9克、牡蛎粉12克，6
剂，水煎温服。
6月2日四诊：脉证均佳。5月24日方再进，10剂，水煎温服。
8月2日来函称；上方服20剂，血压正常，无其它明显不适。
例4：白某，男，72岁，西安市人。1986年6月11日初诊。自诉：患“冠心病”十余年，患胆结石
五年余，经治疗好转。现仍胸闷气短，右胁下连及背部作痛，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、滞
涩、关寸大，舌苔白腻。
辨证；中气不运，脾湿肝郁，胆胃上逆，气滞血瘀。
诊断：冠心病、胆结石。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，理气化瘀止痛。
处方： 云茯苓12克建泽泻l2克炒杭芍12克 粉丹皮9克制首乌30克广橘红9克 炒杏仁9克法半夏9克
缩砂仁6克软柴胡9克 6剂，水煎温服。
6月18日复诊：药后平稳。脉舌同前。上方去炒杏仁、川楝子、广木香，加瓜蒌仁9克、北沙参12
克、柏子L9克、赤丹参12克，6剂，水煎温服。
7月2日三诊：药后平稳。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方去炒杏仁、川楝子、广木香，减云
茯苓为9克、建泽泻为9克，加瓜蒌仁9克、北沙参12克、赤丹参15克，10剂，水煎温服。
7月11日四诊：药后自感尚佳。脉细濡、关寸大，舌苔白腻。原方去川楝子、广木香、柴胡，减
云茯苓为9克、建泽泻为9克，加北沙参12克、柏子仁9克、炙米壳3克、夏枯草9克，10剂，水煎温服。
7月21日五诊：药后脉证均佳。原方去炒杏仁、川楝子、广木香，减云茯苓为9克、建泽泻为9
克、加瓜蒌仁9克、北沙参12克、柏子仁9克、赤丹参12克，10剂，水煎温服。
8月15日六诊：近来心慌汗出明显。脉濡、关寸大，舌苔白满腻。原方去延明索、川楝子、广木
香、软柴胡，减云茯苓为9克、建泽泻为9克、制首乌为20克、砂仁为5克，加红人参4克（另
煎）、北沙参12克、柏子仁9克、炙米壳3克、天花粉9克，5剂，水煎温服。
8月30日七诊：药后自感尚可，无明显不适。脉细濡、关寸略大，舌苔白薄腻。8月15日方再进，
10剂，水煎温服。
再未来诊。
例5：张某，男，66岁，山东安邱县人。1985年12月2日初诊。自诉：患高血压、“冠心病”、动
脉硬化数年，时感心慌，胸闷，气短，头晕，体胖，睡眠差。中、西医多方治疗，效果一般。与
同乡，因求治之。脉弦牢、滞涩、关寸大，舌白腻、质紫。
辨证：中气不运，胆胃上逆，相火不藏。
诊断：冠心病、高血压、动脉硬化。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，蛰藏耜火。
处方： 云茯苓9克建泽泻9克黄芩炭9克 炒杭芍12克制首乌30克广橘红12克 炒杏仁9克法半夏12
克炒杜仲12克
前胡9克夏枯草12克决明子15克 草蔻仁4克苦桔梗9克北沙参15克 5剂，水煎温服。
12月8日复诊：药后诸症有所减轻。脉弦牢、关寸较大，舌苔白腻。上方去前胡，减法半夏为9
克、北沙参为12克，加川贝母6克，5剂，水煎温服。
12月20日三诊：药后自感尚可。脉濡、不柔、关寸较大，舌苔白腻。原方去前胡，减法半夏为9
克、北沙参为12克，加软柴胡9克、赤丹参15克，5剂，水煎温服。
1986年3月2日四诊：间断服上方，尚好，无明显不适。脉细濡、关寸大，舌苔白腻。1985年12月
20日方再进10剂，水煎温服。现仍健在。
例6：葛某，男，79岁，陕西省咸阳市人。1987年2月23日初诊。自诉：患“冠心病”、高血压、
动脉硬化十余年，去年中风，经治疗好转。现仍语言不清，大便不利，胸闷气短，因慕名求治于
麻瑞亭。脉右牢涩、关寸大、左濡、关尺大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，脾湿肝郁，胆胃上逆，相火不藏。
诊断：冠心病、动脉硬化、脑栓塞、高血压。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，蛰火潜阳。
处方： 云茯苓9克建泽泻9克黄芩炭9克 炒杭芍l2克制首乌30克广橘红12克 炒杏仁9克炒杜仲12
克法半夏9克赤丹参15克夏枯草l2克决明子15克 白蔻仁4克川厚朴12克番泻叶1.5克 3剂，水煎温服。
3月5日复诊：药后诸症有所好转，大便仍不利，言语仍不太清。脉细濡、右稍弦牢、右关寸左关
尺夫，舌苔白腻。上方增白蔻仁为5克，减炒杭芍为9克、川厚朴为9克，加茺蔚子12克，10剂，水煎温服。
3月16日三诊：药后尚好，语言已清，血压降低，大便稍干。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原
方去厚朴，增赤丹参为20克、白蔻仁为6克，减炒杭芍为9克，加煨生姜5克、茺蔚子12克，10剂，
水煎温服。
3月29日四诊：基本痊愈。脉细濡、稍牢、关尺较大，舌苔白薄。原方去厚朴，增赤丹参为20
克、白蔻仁为6克，减炒杭芍为9克，加煨生姜6克、莞蔚子12克，10剂，水煎温服。
再未来诊。
例7：吴某，女，70岁，西安市人。1987年元月14日初诊。自诉：患高血压病近20年，患“冠心
病”近10年，患慢性胆囊炎合并胆结石4年余。经多方治疗，无明显好转，现仍胸闷胸痛，右胁
下连及后背痛，头晕，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、稍牢、右关寸大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，脾湿肝郁，胆胃不降，气滞血瘀
诊断：高血压、冠心病、慢性胆囊炎合并胆结石。
治则：健脾疏肝、平胆和胃，理气止痛。
处方：云茯苓9克粉丹皮9克炒杏仁9克延胡索9克草蔻仁4克建泽泻9克炒杭芍12克制首乌30克广橘
红9克法半夏9克广郁金9克川楝子6克广木香3克软柴胡7克番泻叶1克
10剂，水煎温服。
2月5日复诊：药后诸症好转。脉细濡、右牢、关寸较大，舌苔白腻。上方去川楝子、草蔻仁、番
泻叶，加乌贼骨9克、缩砂仁6克、夏枯草9克，10剂，水煎温服。
2月24日三诊：药后诸症继续好转。脉细濡、右弦，关寸较大，舌苔白腻。原方去粉丹皮、川楝
子、广木香、草蔻仁、柴胡、番泻叶，加黄芩炭9克、北沙参12克、夏枯草12克、白蔻仁6克、赤
3月19日四诊：药后好转，再未犯病。脉细濡、右弦、两寸大，舌苔白薄。原方去川楝子、广木
香、草蔻仁、柴胡、番泻叶，加夏枯草12克、决明子12克、白蔻仁6克、赤丹参15克、补骨脂9
克，10剂，水煎温服。
4月5日五诊：血压已降至l58/80mmHg，胸胁痛减轻。脉细濡、右寸大而弦，舌苔白腻。原方去川
楝子、广木香、草蔻仁、柴胡、番泻叶，加夏枯草12克、决明子12克、白蔻仁6克、赤丹参15克、
北沙叁12克、补骨脂9克，10剂，水煎温服。
5月7日六诊：赴汉中出差半月，没犯病。脉细濡、右牢、关寸较大，舌苔白腻。原方去炒杏仁、
法半夏、川楝子、广木香、草蔻仁、柴胡、番泻叶，加全瓜蒌9克、清半夏9克、夏枯草12克、决
明子12克，白蔻仁6克、赤丹参15克、北沙参15克、柏子4—9克，10剂，水煎温服。
5月25日七诊：药后自感尚可，未犯病，惟心律稍不齐。脉细濡、关寸较大、右寸稍有草象，舌
苔白腻。原方去法半夏、川楝子、广木香、草蔻仁、柴胡、番泻叶，加清半夏9克、夏枯草12
克、柏子仁9克、白蔻仁6克、赤丹参15克、北沙参12克、炒枣仁12克，10剂，水煎服。再未来诊。
3.沈绍功教授治中风
中风的关键是痰浊闭塞。常规治疗中风，有的放在肝风上面，用天麻钩藤饮；有的放在气虚血瘀
上，用补阳还五汤为 主方。中风病人甭管哪一期，见了苔腻，你用羚羊钩藤汤或 者补阳还五汤
不起作用的，你把痰化了以后，再反过来用补阳还五汤，病人就起来了，这是治疗的一个很大的
一个关键，我的新的一个思路，和你治疗中风呀，第一 个概念，一定要豁痰开窍，这是基本的前
提。在豁痰开窍的基础上，你再来熄风，再来化瘀，那就提高疗效了。
豁痰开窍的主要药就是温胆汤。温胆汤最早的是孙思邈的《备急千金要方》唐代的药王孙思邈
他的《备急千金要方》里面，首先介绍的温胆汤。但当时治疗 什么病呢？“大病以后虚烦不得
眠”。是治失眠的方子，大病以后虚烦，睡不着觉不得眠用温胆汤。到了宋代陈言《三因极一病
证方论》这本书，它里面增加了茯苓 和大枣，不治疗失眠了，大枣属木，改成了气郁不得眠，不
得睡眠了，气郁失眠，他就改成治痰了。到了清代，有一本书叫《成方便读》，先从这本书开始
正式把温 胆汤治疗痰浊的主方，它治疗胆虚痰扰，这是经过《成方便读》就把温胆汤成为治痰浊的主方，
见了苔腻，都离 不开温胆汤，所以人家给了我个外号叫“沈温胆”古人的变化，它有那么几个方
子，在温胆汤后期 的发展，第一个是《六因条辨》这本书里面，清代的，它里面加了黄连，成了
黄连温胆汤。这个温胆汤在后世来讲治疗心脏病这是好的思路。
但温胆汤我本身己经给 你们讲过，保留四个药，减掉四个药，就竹茹.枳壳.云苓和陈皮，再加黄
连，黄连可以用10g。尤其治疗心律失常，这是个好方子。快速型的心律失常，因为西 医来讲，
心律失常分两类：一类是快速型的心律失常，心跳超过90次/分钟以上；一类是慢性型的心律失
常，心跳在40-50次/分钟以下。尤其快速性的心律 紊乱、心律失常，用黄连温胆汤非常有效。还
有就治疗心火上炎的失眠，用黄连温胆汤。这个后人呀，第一个温胆汤加减《六因条辨》里面的加减。
第二本书在《重 注通俗伤寒论》，它在温胆汤里面加了青蒿、黄芩和碧玉散，加了这三个药，它
称为蒿芩清胆汤，它不叫温胆汤叫“清胆汤”。这个方子现在治疗不明原因的发热， 西医认为什
么原因都查不出来，就是发热，西医认为神经性发热，用这个方子非常有效。青蒿一定要后下，
另外青蒿退烧的成分是个挥发油叫青蒿素，怕热，青蒿要 后下，用15g。黄芩10g，碧玉散就六一
散加薄荷，30g。现在治疗神经性低热或者不明原因的低烧，用这个方子非常有效，叫蒿芩清胆汤。
有一本书叫《济 生方》，它温胆汤加上胆星、党参和石菖蒲，它名为“涤痰汤”，加强祛痰的作
用，这个方子治疗心脑血管病，癫痫狂和妇女肥胖的闭经，妇女有一种闭经呀，人很 肥胖，月经
就不来了，这个作为一个有效的方子。还有一本书里面《证治准绳》这本书里面加了枣仁、远
志、熟地、人参、五味子，加了这三个药，它命名为“十味 温胆汤”，这也是治疗心脑血管病，
神经官能症，更年期综合症，这也是一个好方子，是有效的方子。这也是古人呀，对温胆汤的运
用代表性的就这四个温胆汤，很 有效。就目前临床来应用，就我讲的病种，都是有效的方子。所
以温胆汤是老方子。
温胆汤有十二个加减，这十二个病种用温胆汤。当然我这个前提温胆汤取四个，去掉四个，里面
用竹茹、枳壳、云苓和陈皮，这个药已准 确告诉你了。这四个药是基本药，根据十二个病种里面加药。
1，呼吸系统的咳喘。另外这个呼吸系统的咳喘，有痰，咳喘，用于呼吸系统，里面就要加苏子
10g、莱菔子15g、葶苈子10g（大便溏的就用炒葶苈子，大便不溏的就用生葶苈子）、鱼腥草
30g、生薏苡10g。就是气管炎、哮喘有痰的。
2，肺癌。温胆汤用于肺癌效果相当好。
温胆汤这四个药还要加药。加什么药呢？第一个加鱼腥草30g、芦根15g（最好夏天用鲜的芦根，
鲜的芦根用60g，给它捣成汁，芦根汁，榨汁兑在汤里面 吃，那效果更好，没有鲜的就用干的，
干的用15g）、生薏仁15g（这个生薏苡仁应该提高疗效，还有昨天我给你讲的做成薏苡粥，汤药
熬两便，拿这个水煮薏 苡仁，那你可以用到100g以上，煮薏苡仁粥，那抗癌作用更强，你不煮粥
用10-15g）、桃仁10g、杏仁10g、白花蛇舌草30g、车前草30g。这 第二个加减，治疗肺癌。
3，治疗中风。里面加水蛭，地龙10g、川芎10g、丹参30g、葛根10g、生牡蛎30g。治疗脑中风。
但是这个中风急性期、恢复期都可以用，甚至后遗症期都可以用，因为三期多数是舌苔腻。
4，心血管病。主要加的就是全瓜蒌30g、薤白10g（泡的时候加酒）、丹参30g、野菊花10g（野菊
花强心呀）、生山楂15g。
5，各种胃炎。里面加：蒲公英10g、连翘10g、川楝子10g、元胡10g、生牡蛎30g。假如这个病人
是萎缩性胃炎，胃酸少的，他不是吐酸是嘈杂，胃酸少了，里面加乌梅15g。
6，肠炎包括结肠炎。里面加：苦参10g、木香10g、煨葛根15g、车前草30g、马齿苋15g。那么结
肠炎最好就灌肠，我昨天讲了，100ml肛管插 到15cm，给他保留灌肠。你假如用灌肠的办法，苦
参就可加大量，一共可加到30g，灌肠不方便口服用10g，但灌肠苦参就用30g，每天晚上灌一次，
就 一付药分两个晚上灌，一般用10付左右这个结肠以后明显的好转。因为结肠炎和胃炎一样，不
太爱好，尤其溃疡，不容易收口。为什么？因为胃肠道是潮湿的，它 不可能干燥，那么这个病灶
泡在水里面，它恢复率不快，像个拉开个口子一样，你老着水，这口子很难封闭，干燥了它就封
闭。所以肠胃炎，发炎了，环境是潮湿 的，很难愈合，只能给他直接灌到结肠的病灶上面，等于
直接上药呀，他肯定好得快，这是讲的结肠炎。
7，肾炎。肾炎，包括肾盂肾炎。里面加什么呢？黄柏10g、知母10g、肉桂3g、仙鹤草10g、王不
留行10g、益母草10g、白花蛇舌草30g。
8，植物神经功能紊乱。植物神经功能紊乱，也包括更年期综合征，都是一个意思。加什么呢？
桂枝10g、生白芍10g、生龙骨30g、生牡蛎30g、石菖蒲10g、郁金10g。
9，治疗妇女月经不调。月经不调很复杂，分成前期，分成后期，她的经量多，就是我们讲的崩
漏，或者痛经，来个痛经。这里面加什么呢？鸡血藤10g、伸筋草10g、香附10g、川断15g、蛇床
子10g、泽兰10g。
10，不孕。这个不孕症里面要加什么？炒苍术10g、蛇床子10g、菟丝子10g、黄柏10g、龟板15g、
血余炭10g。但这个血余炭不是头发呀，是阴 毛，配上脏腑这个配合他，用它脏腑的阴毛烧炭，
这是我们家的绝招。因为这是我们家打胎是不行的，堕胎，流产那是不道德，不孕那绝对是绝
招。这个大老板的妇 人不孕有后世了，那不得了，给钱哗哗来，这一个绝招，这绝招我不保守把
这绝招告诉你。里面就用两个药：一个是龟板，一个就用血余炭。用男人的阴毛，烧 炭，10g。
这个女子的不孕。男子的不育，这个男子的不育好多就是呢壮阳，实际上这一类苔腻的男子越壮
阳越麻烦，火上添油，非但阳上不起来，或者更麻烦 了。而且呢，当年我在那个不孕，中医杂志
办的不孕不育班里面我讲过，讲过五六次，这是害人江湖医生，见了男子阳痿早泄肯定用壮阳的
药，你给他用鹿茸、阳起 石、仙茅、仙灵脾，好多病人很管用，起来了，起来以后他迫不及待，
用了两次再下来那就血染的风采。什么叫血染的风采，再也起不来了。尤其我讲的这一类人舌 苔
腻的，你绝对不能这么害他，很少数在北方地区，70岁以上的老人，他纯阳虚，像这中成年，60
岁以内，基本上不是阳虚，有湿热，湿热下注。它两个特点： 一个是苔腻，一个是整个的阴囊潮
湿。这就更不能用壮阳的药，所以这个壮阳的药见了这个湿热就是害他。要加什么药呢？就是温
胆汤里面加炒苍术10g、生黄柏 15g、生薏苡10g、川牛膝15g、炒橘核30g、蛇床子10g、茵陈15g
（后下）。
11，重症肌无力。这个温胆汤还可以治疗的一个病叫重症肌无力，重症肌无力的治疗也挺困难
的。第一个他眼皮抬不起来，肌肉萎缩，尤其膈肌萎缩，就不能呼 吸，死亡率很高；第二就四肢
乏力，乏力以后肌肉萎缩，最难就膈肌无力了，就没办法呼吸了，病人就出危险。重症肌无力用
温胆汤治疗也是一个很好的方子。另外 里面加什么药呢？一味黄芪重用，重用生芪至少30g以
上，30g以上生黄芪加上鸡血藤60g、路路通10g、丹参10g、地龙10g、王不留行10g、红 花10g、扁
豆衣5g。
12，各种血液病。最后一个它治疗各种血液病，温胆汤是好方子，当然血液病里面包括白血病，
急性的不行，慢性的白血病，温胆汤效果相当好，包括溶血性黄疸，再生障碍性贫血。里面加：
石苇10g、鸡血藤15g、三七粉6g（冲服）、丹参30g、仙鹤草15g。
由此你引申到治疗8个实证，完全可以通用，除了外感病，外感病另外一套。8个实证包括淫、
痰、饮、湿、瘀、滞、食、虫。8个，实证8个，我讲了痰。以这个 为例：假如淫，淫就六淫，外
淫，外淫就是外感病，这个我都给你们讲清楚了。外感病分风寒、风热，四个辩证，包括用药，
也就外感病里你基本上都掌握了。六淫 呢，怕就怕夹湿，里面有个湿，一个暑。暑啊，暑湿的
暑。风、寒、暑、湿、燥、火。外感里面抓住寒抓住火，风寒、风热，基本上就行了。另外还有
暑，内暑外 暑，里面方子里面加什么药呢？第一个就青蒿15g（后下）、生薏仁10g、杏仁10g、
寇仁10g，这就三仁汤的意思，青蒿和三仁汤，再加车前草。湿嘛通 过小便，水通过小便给他排
出去。实证里面有湿，这样怎么办呢？滋而不利邪的几个药，一个就芦根，芦根是养阴，但是不
利邪，不滋腻，芦根用15g，当然用鲜 的芦根捣汁效果会更好；第二个用玄参10g，它不会利湿；
第三个药就生地，生地和熟地呀，为什么我喜欢用生地呢？熟地能养血，补血的作用强，比生地
好，但 熟地往往就是滋腻，所以古人用熟地呀他都要醒脾，同时加木香、砂仁；第四个药就黄精。
火-实火：
心火用黄连；
肝火用栀子10g、夏枯草10g（不用龙胆草，因为它苦寒伤胃）；
肺火用鱼腥草15-30g、黄芩10g、桑白皮10g；
脾热用生石膏30g、知母15g；肾火加知母10g、黄柏10g。
饮：加葶苈子10g（便干生用，不干炒用）、泽兰10g、白花蛇舌草30g、王不留行10g。
湿：加苍术10g、生薏苡10g、蛇床子10g、地肤子10g、生莱菔子15g、茵陈15g（后下）、法半夏
10g（化热不明显的可用）。
瘀：加丹参30g、苏木10g、鸡血藤15g、郁金10g（既能行气，又能活血），地龙10g、水蛭3-10g
（研粉用3g，入煎剂10g）、土鳖虫10g（虫类剔络）。所有的虫类药都有毒，尤其是全蝎和蜈
滞：气滞加，柴胡10g、青皮10g、木香10g、乌药10g、大腹皮10g。
积：食积加生山楂15g、神曲30g、莱菔子15g。
虫：虫积加川楝子10g、大腹皮15g、使君子肉10g、生南瓜子15g
4.预防治疗中医偏方；
1）清理血管壁的好方子；
丹参.天麻.三七.山楂.西洋参.瓜娄壳.何首乌这七味药各等量，放在一起打成粉，每天早晚一小
勺，（胶囊可5粒）坚持吃3--5个月的。
2）三七粉对于预防和治疗中风有奇效。但是服用三七粉分为两种方法：生打和熟补。1）生打就
是吃生三七粉，而不是制三七粉。生吃的方法适合有瘀滞的人，判断瘀滞最简单的方法就是看舌
下。因为舌下有两条筋，如果出现紫黑色就是有瘀滞的表现。生用法：口服，每日1 -1.5克。 2）
没有瘀滞的人可以用熟吃的方法，适合血亏血虚的人。88岁高龄的名老中医宋祚民说自己体检的
时候血管壁光滑如年轻人，他的秘诀就是常吃三七土豆炖牛肉。因为牛肉健脾，土豆富含钾，对
老年人的养生保健都有好处。制作方法也很简单：用30克三七块敲碎，炖一斤牛肉和一斤土豆。
[功能主治]功能活血熄风通络。主治中风。
[处方组成]地龙20克、丹参30克、赤芍15克、红花15克、生地20克、没药10克，水煎服。
[辨证加减]阴虚阳亢者加角版20克、丹皮15克、麦冬15克、玄参15克；痰湿阻络者加半夏15克、
[疗程疗效]治疗32例，显效4例，有效27例，无效1命名，总有效率为96%。[处方来源]吉林省公主
岭市第二人民医院曲海流
4）.资寿解语汤
[功能主治]功能祛风除痰，镇静宁神，和调阴阳通窍。主治中风脾缓舌强不语及牙关紧闭症。
[处方组成]防风9克、附片6克、天麻6克、酸枣仁9克、羚羊角4.5克（刨片）：上桂心3克（研治冲
服）、川羌活9克、甘草3克、玄参9克、石菖蒲6克，用水400毫升煎至200毫升，再投入竹沥I毫
升、姜汁I毫升混和，分2次服，每隔1小时期1次。
[疗程疗效]治疗3例，均服2克之后病愈。 [处方来源]刘作桃
[处方备注]凡中风脾缓舌强牙关紧闭症，大都是由风邪痰结壅塞所致，特别是肺脾二经的影响，
刘氏应用本方有40余年经验，认为本方有一定的疗效。
5）.[处方名称]赵氏中风方
[功能主治]（1）方功能驱风化痰，温经通络；主治风痰流窜型中风（多见于缺血性中风）。
（2）方功能益气温阳，活血化瘀；主治气虚血瘀型中风（多见于缺血性中风或出血性中风后遗
症）。（3）方功能育阴潜阳，熄风活络；主治肝阳上亢型中风（多见于出血性中风及部分缺血
性中风）。
[处方组成] （l）秦艽9克、防风9克、桂枝9克、葛根15克、当归9克、川芎6克、丹参9克、白附子9克、茯苓9
克，水煎服。
（2）生黄芪15克、当归9克，赤芍9克、川芎6克、红花6克、丹参9克、地龙9克、桂枝9克，水煎服。
（3）天麻9克、黄芩9克、钩藤9克、生牡蛎30克、石决明30克、生地12克、玄参9克、怀牛膝9
[辨证加减]若痰盛者加陈皮、竹茹、天竺黄、竹沥、胆南星；若抽搐较重者加全蝎、僵蚕、钩
藤；如出现痰盛阴闭者则加服苏合香丸；纳呆者加砂寇仁、神曲等；阴虚者则加麦冬、北沙参；
热盛者则加龙胆革、生石膏；若神志不清、痰迷清窍、阳闭者则加菖蒲、郁金、翔羊角粉，或口
服至宝丹、安宫牛黄丸；若口臭便秘者则加大黄、枳实、芒硝；若出现阴闭时则服涤痰汤加减及
苏合香丸；若出现阳虚气脱者，以参附龙牡汤加减。
[疗程疗效]治疗106例，治愈（症状、体征消失，行动恢复正常，或有些自觉症状但能继续工作，
失语现象基本消失）17例，占16.0%；显效（症状、体征显著改善，但手足活动仍有不便，生活
一般能自理）29例，占27.4%；好转（症状、体征部分改善，个别症状无改善，需扶持才能步
行）46例，占43.4%；无效14例，占7.5%；总有效率为86.8%。
[处方来源]新疆中医医院赵琨。
6）.中风醒神合剂
[功能主治]功能平肝熄风，清心开窍。主治急性脑血管意外。
[处方组成
（1）郁金5克、菖蒲5克。用蒸馏法，按1：l水取蒸馏液，每瓶10毫升．
（2）钩藤20克、桑寄生20克、黄芩10克、地龙10克，共为粗末，每袋15克。
（3）水牛角1.5克、人工牛黄1.3克，共研极细末，为1次量。
先煎（2）方15分钟，后兑（1）、（3）方灌服（吞咽困难者鼻饲给药），每日早、中、晚各1次。
[辨证加减]凡中风高热者加服甘露退热散（银花20克、生石膏20克、夏枯草20克、桅子5克，共为
粗末，每包15克），与（2）方同煎；中风痰多者加服中风豁痰煎（胆星6克、远志10克、桔红10
克，共为粗末），与（2）方同煎。
[疗程疗效]治疗66例，显效（2一3天内神清，生理反射恢复，症状、体征明显好转）5例，有效
（5天内神清，生理反射恢复，症状、体征大部分好转）29例，好转（5一7天内神清，生理反射
恢复，症状、体征大部分好转）23例，无效（7天以上神态无变化，生理、病理反射及症状、体
征无明显改善）9例，总有效率为86.36%。
[处方来源]天津中医学院附属第二医院赵建淇等
[处方备注]本方宜于中风中脏腑之闭证者。
（1）方重在开窍，
（2）方重在熄风，
（3）方重在清热，三者合用则增强熄风开窍清热之功效。
7）.中风愈后不复发方
防风，独活，秦艽，生黄芪，白芍，党参，茯神，白术，川芎，山茱萸，山药，肉桂，厚朴，升
麻，丹参，水牛角，五加皮，防已，牛膝，石斛，地骨皮，生甘草各60克，麻黄，制附片，远
志，橘皮各45克，生姜30克，菊花45克，薏苡仁120克，生石膏90
上药共研粗粉，每次60克，纱布包，加天门冬5克，麦门冬5克，生地10克。水煎服，日服一次即可。---
董洪涛教授方
8）.董洪涛教授治中风方方
急性期
生半夏15克（打），生南星15克（打），生附子15克（打），木香10克，蜂蜜150克，三七10克，
桃仁10克（打），生姜30克（切），红花10克，全瓜蒌10克，薤白10克，黄酒30毫升，石菖蒲30克。
水煎服，日一剂。同时每天用麝香0.5克，分两次用药液冲服。一服药煎两次合一起，分三次喂下。
恢复期：续命煮散
麻黄45克，川芎45克，独活45克，防已45克，生甘草45克，杏仁45克，肉桂30克，生附子30克，
茯苓30克，升麻30克，细辛30克，红参30克，防风30克，生石膏75克，白术60克。
上药共研细末，每天取14克，纱布包，加生姜50克，再加1000毫升水，煮成500毫升，分3次服。
日日不断，至少连服十日。
恢复期：培元固本散加减方
三七10克，琥珀10克，细辛10克，五灵脂10克，水蛭10克，全虫10克，蜈蚣2条，地鳖虫10克，血蝎10克。
上药共研极细末，每次5克，温水冲服，日两次。
朋友父亲因高血压而突然中风，症见眩晕、左侧肢体活动略差，伴周身多处动脉粥样硬化。诊脉
辨证，处以小续命汤、张大昌朱雀汤加味，以及水蛭三七散。病人以此三方交替服药数月，诸多
不适皆霍然若失。自述越服越舒畅，就一直不停地服了下去。一般来说我主张效必更方。但若病
重药轻，缓缓图攻，亦可久服。