1．不良反应洁霉素的直接毒性很低，成人每日给3.6g，可以耐受而无不良反应。但可产生致死性伪膜性肠炎。

（1）心血管系统：快速静注大量洁霉素可有潮红及发热感。恶心、呕吐、低血压、呼吸困难及心电图改变。快速静脉输入1~2g可致静脉炎。

（2）消化系统：本药的最突出的不良反应为腹泻，从稀便到危及生命的伪膜性结肠炎。

（3）千血系统：少数病人发生粒细胞减少及血小板减少，其因果关系尚无一致意见。

（4）皮肤：可发生日旋光性过敏反应及丘斑疹。

2．相互作用在试管内可见到洁霉素与大环酯类抗生素。由于它们与细菌核糖体的亚单位的结合部位相同，这种抑菌作用机理，也提示了洁霉素可以影响青霉素及头孢菌素的杀菌作用。因之与这类药物不应伍用。