1．不良反应胰岛素治疗的主要不良反应是低血糖反应。值得注意的是，血糖下降速度的快慢往往影响低血糖症状。短效胰岛的低血糖反应常以饥饿感和软弱开始，随后出现头晕，出汗、心悸、焦虑、麻虑、麻木和震颤等肾上腺素能神经兴奋的症状。长效制剂抽以头痛和精神、运动等轻度中枢神经系统状为主。中效制剂则兼有上述两类症状。严重时可导致惊厥、昏迷和死亡。少数患者（约25％）可发生变反应(如注射局部的硬结和红斑；荨麻疹，血管神经性水肿及过敏性休克等全身反应)。间断应用胰岛素治疗者对青霉素过敏者以及超出正常体重20％以上的糖尿病人容易出现全身反应。对全身变态而必需胰岛素治疗时，可采用脱敏疗法。此外，注射局部的皮下脂肪可萎缩，这可能是由于胰岛素所含大分子可杂质剌激局部，引起局部释放儿茶酚胺而促进脂肪分解所致，故须常常更换注射部位或改用纯度高的胰岛素制剂。

2．相互作用应用胰岛素治疗时，饮酒可引发低血糖症。口服降糖药本身有致低血糖作用，并用胰岛素有重叠作用。β-阻滞剂、士霉素、静注EDT、异烟肼、单氨氧化酶抑制剂，保太松及其衍生物如吩噻嗪等可增加胰岛素的作用。