1．不良反应

（1）造血系统：表现为白细胞（尤其是粒细胞）减少，停药生较易恢复。血小板减少则明显比其它烷化剂轻。

（2）消化系统：常见食欲减低及恶心、呕吐、口服或静脉给药时均可发生。腹泻少见。偶可引起口腔炎、胃粘膜溃疡。

（3）泌尿系统：约5％－15％病人可出现血性膀胱炎，表现为尿急、尿频、尿痛等，尿中有蛋白、红细胞、大剂量应用时尤易出现。一般停药后较易恢复。但膀胱损伤可能是永久性的。环磷酰胺本身剌激性很小，外渗至皮下不引起局部组织反应。静脉给药也不致引起静脉炎。膀胱炎可能是活性代谢产物丙稀醛（Arolein）随尿排出时剌激膀胱所致，故用药前应做肾功能检查，治疗中应大量饮水，保持每日尿量2000－3000ml，以减轻剌激。

（4）心血管系统：近年国外有本品大剂量引起心肌病变（心内膜、心肌损伤）的报道，且本品能引起急性心力衰竭而致死。心脏毒性特点是起病急骤，死亡迅速，多发生于首次给药的最初15天内。

（5）其他：有时可见肝脏损害，出现黄疸，故肝功能不良者慎用。因能损－在毛襄、常见脱发。脱发一般发生于用药后3－4周，严重者头可全部脱光，应预先向病人说明。头发可以再生。此外有时可见皮炎、皮肤和甲床色素沉着及指甲变形。

2．相互作用多种药物如巴比妥类、别嘌呤醇、氯喹、氯霉素等、能干扰该药代谢，影响其疗效和毒性，故在配伍用药时应注意。