第四节 中医学对传染病预防的认识

对于疾病的预防问题，中医学是高度重视的，早在《内经》中就巳经明确指出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”(《素问•四气调神大论》)自《内经》以下，至后世各家均有论述，对于这些认识，可归纳以下几个方面。

一、保持人体正气，是预防传染病的关键所在

所谓人体正气，即人体所具有的正常之气，也就是人体正常所具有的生理调节代偿及卫外防御能力，正气强则人体卫外的作用也强，即使感受外邪，也不一定就会发生疾病，反之则否，这也就是《内经》中所谓的“正气存内，邪不可干”(《素问•刺法论》)。

如何保持人体正气？一般说来，大致有以下几个方面，其一是“顺四时”。所谓“顺四时”，即人体在生活起居方面，要与四时相应，“夫四时阴阳者，万物之根本也，所人圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起”(《素问，四气调神大论》)说明了顺四时在保持人体正气与预防疾病方面的决定意义；其二是“调七情”所谓“七情”就是喜怒悲思忧恐惊等精神情志变化，《内经》明确指出：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，……惊则气乱，劳则气耗，思则气结”(《素问·举痛论》)。说明了精神情志方面的重大变化，会损害人体的正气。正气被损害，其卫外的作用也就必然随之减弱，这就说明了“调七情”在保持人体正气，预防疾病方面的重要意义；其三是“节饮食”，所谓“节饮食”，即节制饮食。饮食失节可以损害人体正气，因而节制饮食也是保持人体正气的一个重要方面。因此，对于“顺四时”、“调七情”、“节饮食”必须高度重视，绝对不能认为是一般泛泛之谈而等闲视之。

二、爱清洁、讲卫生、是预防传染病的重要措施

前已述及，急性传染病的发生和流行，中医学认为多属“秽浊”，因此，爱清洁、讲卫生是预防急性传染病发生的一个重要措施。早在唐代，孙思逊在《千金要方》中就指出：“常习不唾地”。亦即不要随地吐痰。明代吴又可在《瘟疫论》中指出：“天行时疫传染 凡感疫之家，将病人衣服于甑上蒸过，则一家不染”。这也就是现在的煮沸消毒。清代余伯陶在《鼠疫抉微•避疫论》中指出：“避之之法，庭堂房室，洒扫光明，厨房沟渠，整理清净，房内窗户，通风透气”。这些记述，说明了中医对于清洁卫生在预防传染病方面的高度重视。

三、药物预防

关于药物预防时疫，早在《内经》中就已经提出。《素问•刺法论》谓，“于雨水日后，三浴以药泄汗。又一法，小金丹方：辰砂二两，水磨雄黄一两，叶子雌黄一两，紫金半两……炼白砂蜜为丸，如梧桐子大，每日望东吸日华气一口，冰水下一丸，和气咽下，服十粒，无疫干也”。明•吴又可在《瘟疫论》中也提出，“凡遇天行时期，须迟出早入，房中常烧苍术，鼻孔唇吻涂雄黄末。口中嚼大蒜最良”。“闻邻里染疫，宜用贯仲置水缸内浸，用此水造饮食，亦能避瘟不染”。这些记述，说明了在预防传染病的发生方面，也十分重视药物预防。

四、重视隔离

前已述及，时疫的流行，与接触病人、尸体等有关，因此，中医学也提出了隔离的问题。《素问•刺法论》中明确指出，“避其毒气，天牝从来”。所谓：“避其毒气”，即避免接触毒气；“天牝”即鼻道，意即避免呼吸道接触毒气。《晋书•王彪之传》也有：“永和末，多疫疾。旧制朝臣家有时疾染易三人以上者，身虽无疾，百日不得入宫”的记载。说明在预防传染病的发生方面也十分重视隔离。