小结
一、本篇较全面地论述了下焦温病的病因和病机。在病因方面,认为下焦温病的发生,或由传变而来,如原文所谓:“邪在阳明久羁,热邪深入”;或由于治疗上的不当,如原文所谓:“温病误表,津液被劫”,“温病误用升散”。在病机方面,认为下焦温病,其不兼湿,属于温热类疾病者,病在肝肾,症属虚热,如原文所谓:“热邪深入,或在少阴或在厥阴”,“少阴温病,真阴欲竭,壮火复炽”。其兼湿属于湿温或寒湿类疾病者,病在肝肾或病在脾胃,或在三焦,症属湿热内蕴或寒湿交搏,正虚邪实。如原文所谓:“湿之为物也,其流于下焦,与少阴癸水合”,“湿温久羁,三焦㳽漫”。
二、本篇较全面地论述了下焦温病的诊断和治疗。在诊断方面,本篇仍承上焦及中焦篇,将下焦温病分为不兼湿与兼湿两大类,其不兼湿者,统属温热。其兼湿者又分为热湿或寒湿两大类。在治疗上其属于温热者,以育阴潜阳为主法;其属于热湿,亦即属于湿温者,以滋肾清热燥湿为主法;其属于寒湿者,以温补脾肾、淡渗利湿为主法。
三、本篇较全面地提出了温病病后的饮食调理及药物调理,认为温病病后的饮食及药物调理原则上以养阴生津为主,具体提出了牛乳饮、五汁饮、益胃汤、专翕大生膏等方剂,但同时又指出了不能拘于养阴生津之一个方面,仍应根据患者病前体质及病后情况,具体情况具体处理。
四、本篇在下焦湿温部分,具体提出了“久疟”、“久痢”的诊断和治疗问题,并以疟痢为例,提示了一切杂病在晚期治疗中的复杂性以及在治疗上区分标本缓急先后的必要性。
复习思考题
1、下焦温病的定义、病因、病机、证候分类、治则、治法及其代表方剂。
2、温病病后的饮食调理及药物调理。
3、“湿”的定义。何谓“热湿”?何谓“寒湿”?其间有无内在联系?疟痢何以属于湿温一类疾病?
4、“专翕大生膏”一方,原书未说禁忌证。请你就学完本书后的理解,提出本方的禁忌证或非适应证。
5、何谓“战汗”?战汗时,如何处理?其依据是什么?