老年单纯性肥胖是一种渐进性疾病,多从中年开始,如能早期预防,及早坚持体育锻炼,节制饮食,节制房事等,便可控制病情发展。由于老年肥胖症治疗效果缓慢,加之容易并发糖尿病,心脑血管疾病,胆石症等,所以除了药物治疗外,更主要的必须采用综合措施,才能取得较好效果。其中以控制饮食,增强体育活动为主,并且合理地安排生活。
1.控制饮食,遵循低热量、低糖、低脂肪的饮食原则。
控制热量摄入,使之比所消耗的热量低,从而消耗体内脂肪、降低体重。一般情况下宜用低热能的平衡疗法,即在限制热能的基础上使蛋白质、脂肪、糖类有适当的比例,并保证足够的维生素。无机盐的供给。改变不良的饮食习惯,提倡戒烟、戒啤酒,少饮白酒及果酒,严禁饮食肥腻之品,饮食以清淡为主,多吃蔬菜,尤其多维生素食物,少吃甜、咸、辛、酸食物。
轻度肥胖者可适当控制脂肪和糖类的摄入量,每日进食不宜过多,适当参加体育活动,一般每月体重减1~2公斤,直至达到标准体重。较明显的肥胖则需严格限制每日进食的总热量,控制在1200千卡以内,目的使每月体重减轻1~2公斤。食物中保证一定量的蛋白质(以标准体重计,每月每公斤体重应摄入蛋白质1g),碳水化合物每日150~250g,其余部分可给脂肪,应减少动物脂肪,应以不饱和脂肪为主和胆固醇含量低的;忌用猪油、牛油、肥肉等,减少食盐的摄入量,以减轻心脏负担和减少肥胖者常伴有的水钠潴留,这对合并高血压、冠心病者更为重要。此外应适当增加植物纤维食物,如麦麸,海藻多糖、果胶、麦糖等,以降低血脂、减少糖的摄入,通利大小便,及时排出多余的水和钠盐。
2.加强体力活动,体育锻炼是治疗肥胖症的积极而有效的方法。半数以上的肥胖者因缺少体育活动,热量消耗少,脂肪堆积而肥胖。行走、慢跑都能减轻体重。中等量活动30分钟,可消耗250~300卡热,每日坚持活动4小时,大约可减半公斤体重。选择什么活动和运动量大小,要根病人的年龄、病情,特别是心脏的功能好坏来决定。各种球类和游戏性活动都可参加,关键是要肥胖者改变懒动的心理和习惯。从事各种体力劳动。如园艺、饲养动物等,就是特效疗法。在综合健身器上练习,外加健身与健美锻炼,参加舞会等活动,若长期坚持,不但可治疗疾病,还可增强体质,变胖为瘦。
3.按摩与水浴,按摩对皮下指肪有消散作用,亦可用器械配合因手力不足。最理想的方法是水下按摩,或冷热水擦身,冷热水交替摩擦。每天做1~2次,坚持半个月以上,可获减肥效果。蒸汽浴能在短期内降低体重。按摩与水浴不但能减肥,还可以使皮肤柔软、光泽、有弹性。值得注意的是温水可加重心脏的负担,不适用于合并心血管疾病的患者。
另外,气功、体针、耳针对减肥也有较好疗效。