口疮（咽部疱疹）

本病如以传统病名来对照，《尤氏喉科秘书》、《咽喉经验秘传》的喉刺，在症状描写上十分相似，但在预后方面距离太远。《喉科杓指》的帘珠喉也很相仿，但本病决没有“满喉如白网油状，两边微肿”的症状。《喉科指掌》的气子描写，也似乎相符，但病程以“年”计算，则又不恰。总之在古文献中很难找到最恰当的名称。

历代名称：古人大多名为口疮。后期溶合成片之后，即称口糜。《素问•气交变大论》的口疮，可以作为最早的论述。

〔症状及检查〕

此症单独发生者，几乎没有什么全身症状。咽部感有疼痛，有时可能很剧烈，夜不能寐，甚至耳中也有痛感。

疱疹多发生于软腭、悬雍垂乃腭弓等处，常呈线状分布。初为黄白色小疱，旋即破裂而成为白色浅在性溃疡。周围粘膜微有充血。这种小溃疡一般在3—4天内即可痊愈。但也有疱疹一簇初消，另一簇又继续发生。

如在口腔者，又称疱疹性口腔炎。

〔常见证因〕

脾胃积热，郁蒸上凌而致。因为热蕴过久，势必蒸酵而化为湿浊。内中湿性下沉，多犯下身，唯有浊气的轻浮飞扬、㳽漫上扰而转犯头面，尤其是宣清诸窍。不过这种浊气，毕竟是由湿邪所致，在治疗上依然以化湿、理湿、燥湿为手段。

〔辨证论治〕

（一）辨证要领

初期一般大多为充血的，所以主为火为热。之后，糜烂而转白者，即应考虑湿浊，但仍然不能忘掉它毕竟是属火属热。

（二）论证要点

1.内治法：一般都应清热泻火。轻症可用银翘散，重者可用清胃散，如其波及舌体者，心经也有积火，可参用导赤散。如其有湿浊迹象明显者，加用茵陈蒿汤。

2.外治法：初起宜绿袍散。出现溃疡时，用冰硼散或中白散。腐去之后，可用珠黄散。

〔调护〕

1.平时少吃辛辣食品。

2.按时喷吹外用药。

3.注意口腔卫生，临睡漱口。

〔文献摘录〕

《素问•气交变大论》：“岁金不及，炎火乃行，民病口疮”。这是指由于火者。

《素问•气厥论》：“膀胱移热于小肠，上为口糜”，这是指膀胱、小肠有热。

《医方论》：“口糜本于湿热”。这是指湿热者。

《证治汇补》：“口疮虽有脾热，然分赤白二种；白者肺热，赤者心热”。这里是目为脾热、肺热、心热三者都有。