虚火喉痹之二（慢性喉炎）

慢性喉炎，是喉部粘膜的慢性炎性病变，也可累及粘膜下层及喉内肌。但中医一向喉和咽不分界限，所以也和慢性咽炎一样地称为虚火喉痹、阴虚喉痹、慢喉风、慢喉痹等。以喉炎的特征为嘶哑，绝大多数还归类于“瘖”、“喑”、“失音”一门中讨论。

〔症状及检查〕

本病男性大大多于女性。

自觉症状为变音嘶哑（但也有少数并不十分明显者），咽头干燥不舒，胀感，干咳，粘痰增多而频作清嗓。这种疾病往往成为终身之累。

在间接喉头镜下，可见两侧室带木然肥厚肿胀，严重的肿成球形。以其极度肿胀，可以常把声带覆盖，一般可覆盖其1/3或2/3，甚致全部被遮没而不见到声带。同时披裂也水肿如球。全部声门一片充血。这种充血呈暗晦型。

〔诊断〕

局检所见到者，室带、披裂长期水肿，呈晦暗型充血。声带常被室带所覆盖。

〔常见证因〕

大多初期为多言损气，气损则滞，滞则浊化津液为痰，终致痰气相凝。气以帅血，血因气行，气一阻滞，血必为瘀。同时正以发音不畅而倍增鼓气以提高音量，于是更使气滞者更滞、血瘀者更瘀。

〔辨证论治〕

（一）辨证要领

本症主要症证，为室带水肿殭化，《医林绳墨•血论》认为“留积于经络之中而不行者，为瘀血”。

本病经常伴以口干喉燥者，事实上绝非一般性的津亏液槁，这是《医碥•蓄血》所谓：蓄血症多漱口不咽”。何氏的意是这种蓄血症，往往和痰相结合，凡充血暗晦而色淡白者，必然挟痰。《杂病广要•诸血病》解释为“先因伤血，血逆则气滞，气滞则生痰。痰与血相聚，名曰瘀血挟痰”。同时与气的相因为果者，也不乏其例，《血证论•瘀血》的“癥之为病，总是气与血膠结而成”。所以口干喉燥，正是瘀症所致。在临床上不必取用生津法而单单破瘀法，即可使口咽滋润的。

（二）论治要点

主要治法，为活血化瘀。常用代表方为通窍活血汤。但常以症顽而药轻，取效不显，那可用“峻药对付顽症”治法来处理。常用的是：三棱、莪术、归尾、赤芍、红花、桃仁、乳香、没药、落得打、蝉衣。如其痰证明显者，酌加胆星、昆布、海藻、瓦楞子等。如其气滞明显者，酌加乌药、木香、槟榔等。如其欲加重破瘀力量者，加土鳖虫。如其欲的重理气力量者，加九香虫。总之，收效颇为理想，但至少连续进药一百剂以上。

〔转归及预后〕

这种症状论年论月地拖持下去。没有向愈倾向，也无恶变可能。就是长期困于病态中，但也没有发展到不能出声的地步。

〔调护〕

1.主要少讲话。忌烟、酒、辣。

2.有益的食物有：海蜇、海带、茨菇、螃蟹等。

3.尽量不吃冷饮。

4.工作或生活环境，宜空气清净。