三、望目

望目,主要是观察眼目外部形态各部分颜色及瞳仁大小等。因为“五脏六腑之精气皆上注目而为之精”(《灵枢•大惑论》)。同时,肝开窍于目,并且五脏病变在眼目中又各有相应的反映部位,所以,察目也是望诊的主要内容。

(一)外部形态变化

1、目窠肿

目窠即眼睑。目窠肿胀,为水肿。目窠红肿者为脾热,肿势急。目窠肿而缓慢,且无胀满感者,为脾虚。

2、目窠内陷

即眼窝深陷,为津液不足,精气已衰。两目上视、斜视、直视,多为肝风内动,或动风先兆,小儿见此,即发惊风抽搐。小儿睡眼露睛,多属脾虚。

(二)目睛的变化

1、全目红赤涩痛

红赤涩痛为火证,急发者为实火,缓起者为阴虚火旺。翳障胬肉,有虚有实,虚者肾气不足,实者邪火有余。

2、目睛局部变化

两眦(眼球之两眼角部位)红赤,多属湿热。两眦淡白,多为气血两虚。白睛黄染,见于黄疸。瞳仁散大,为肾精不足或将竭;瞳仁固定,为精绝神亡。瞳仁缩小,为肾经有热。