(二)扶正祛邪

疾病的过程,是正气与邪气矛盾双方互相斗争的过程,邪胜于正则病进,正胜于邪则病退。因而治疗疾病,就是要扶助正气,祛除邪气,改变邪正双方的力量对比,使之有利于疾病向痊愈方面转化。可见,扶正祛邪是解决邪正矛盾的基本方法,是指导临床治疗的一条重要法则。

”邪气盛则实,精气夺则虚”(《素问·通评虚实论》)。”虚则补之,实则泻之”(《素问·三部九候论》)。邪正盛衰,决定着病变的虚实。所以,补虚泻实实际上就是扶正祛邪这一法则的具体运用。扶正,就是补法,用于虚证。扶正的补法有益气、养血、滋阴、助阳等。艾灸、营养、加强身体锻炼等,也属扶正范畴。祛邪,就是泻法,用于实证。祛邪的泻法有发表,泻下、清热、渗湿、利水、消导、活血化瘀等。扶正与祛邪,虽然是具有不同内容的两种治疗法则,但二者是相互为用、相辅相成的。扶正,使正气加强,有助于抗御和驱逐病邪;祛邪,排除了病邪对正气的损伤,有利于保存正气和正气的恢复。

扶正与祛邪的基本原则是扶正不留邪,祛邪不伤正,临床上应根据邪正斗争的趋势,权衡邪正的盛衰,分别采用”扶正”或”祛邪”,或”扶正祛邪并用”,或”先扶正后祛邪”,或”先祛邪后扶正”的方法。如:

(1)邪气亢盛,正气未衰。新病多是邪气实而正不虚,此时应以祛邪为主,使邪气退则病自愈,所谓”祛邪正自安”。如果先扶正,反而会助长邪气,加重病情。

(2)正气已虚,邪气不盛。久病多是正气虚而邪气不盛,此时应以扶正为主,使正气复则邪自除,所谓”扶正以祛邪”。如果妄用攻伐之药,就会造成正气愈伤,病情愈重的后果。

(3)正气已虚,邪气亢盛。此种情况,如单纯祛邪则更伤正气,单纯扶正又会助邪,故应根据病情采取攻补兼施、先攻后补、先补后攻之法。采取攻补兼施之法时,也要分清是以正虚为主,还是以邪实为主。以正虚较急重的,应以扶正为主,兼顾祛邪;以邪实较急重的,则以祛邪为主,兼顾扶正。先补后攻法,用于正虚邪实以正虚为主,正气虚弱不耐攻伐,倘兼以祛邪反而更伤正气的病证。先攻后补法,用于邪实而正不甚虚,或虽邪实正虚,倘兼以扶正反会更加助邪的病证。