（六）问睡眠

问病人睡眠情况，主要问有无失眠，或多睡情况。老年人睡眠时间较青少年相对少些，青少年睡眠时间较老年人相对多些，都属正常范围。失眠是指睡眠时间过少，或不能入睡，或睡而易醒。而多睡是指睡眠时间过多，有的甚至在白天稍一安静即不自主地入睡。

关于睡眠的生理，张景岳在总结了《内经》有关论述的基础上指出：“凡人之寤寐，由于卫气。卫气者昼行于阳，则动而为寤；夜行于阴，则静而为寐”（《类经•疾病类》）。是说卫气白天行阳经及六腑，则阳气盛阴气虚，阳主动，故白日不寐；夜间卫气行于阴经及五脏，则阴气盛阳气虚，阴主静，故夜则能寐。即《灵枢•口问》所说：“阳气尽，阴气盛则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣”。所以，任何原因所引起的卫气入阳而不能入阴，就会产生阳盛阴虚而不寐（失眠），卫气入阴而不能入阳，就会产生阴盛阳虚而多寐（多睡），即阴阳不能正常交济，就会寤寐失常。

1、失眠

失眠，又称不寐、不得眠。失眠是阳不入阴而阳盛阴虚。具体病证主要有心肾阴虚，心火炽盛的心烦不寐；心脾两虚，血不养心的心悸怔忡而不寐；肝血虚的惊悸不寐；以及痰火、宿食而引起的不寐等。尽管许多原因和病证都会引起不寐，但最终总与心神不安有关。

2、多睡

多睡，或称嗜睡、多寐等，为阴不出阳之阴盛阳虚所致。多睡常由心脾肾三脏气虚阳虚所致。如头目昏沉而多睡，常见于痰湿阻遏，清阳不升之证；神疲欲寐，闭眼即睡，呼之即醒，或似睡非睡，多属心肾阳虚之证；怠惰乏力，食后即睡，多属脾气虚之证。多睡见于外感急性热证，多属邪入心包，热盛神昏，为昏睡。实质上昏睡是与一般多睡有区别的，因此一般嗜睡多不称昏睡。