(二）肾盂肾炎

是一侧或两侧肾盂和肾实质受细胞侵袭而引起的感染性疾病。引起肾孟肾炎的病原菌多数是大肠杆菌，其次是葡萄球菌、副大肠杆菌等。细菌侵入肾脏御途径有上行性感染；血源性感染；淋巴管性感染。肾盂肾炎在临床上又分为急性和慢性两类。

• 辨病辨证

(1)辨病要点

1)临床表现：急性背盂肾炎可发生任何年龄，以女性患病最 多。起病急铖：突然寒战，随即高烧，腰痛腰酸，尿频以急。常有明显的肋脊点压痛和肾区叩打痛。慢性肾盂肾炎，多数有急性 肾盂肾炎的病史，平素无明显症状，仅有乏力，腰酸痛。当细菌再度感染时，可急性发作。如此反复数年，亦可出现肾功能不全。浮肿、高血压、尿毒症等。

2)实验室检查：急性期血象，白细胞升高，以中性粒细胞 为主。尿常规在急性或活动性感染时，白细胞或脓细胞增多，还可见少量颗粒管型、白细胞管型、少量蛋白尿。尿液培养可发现致病菌。慢性期，尿常规改变不明显，至晚期尿毒症时血清尿素氮(BuN)增高，二氧化碳结合力降低。

(2)中医辨证

1) 湿热蕴结型：相当于肾盂肾炎急性期。尿频、尿急、尿涩痛，腰痛，少腹胀痛，或伴有发热恶寒或头身痛，苔黄腻，脉浮数或滑数。治以清热通淋、活血解毒，用八正散加双花、连翘、五灵脂、苏木、土茯等药。

2) 肾气不足型：相当于慢性肾盂肾炎或慢性肾孟肾炎有氮 质血症等肾功能不全阶段。表现多有膀胱湿热的热淋病史，平素无明显症状或仅有低热，腰部酸痛，体倦无力，排尿次数略多， 口燥咽干，舌红少苔，脉沉细而数。阳虚明显者有面浮足肿，纳呆腹账，大便不实，身体乏力，苔薄白，脉沉细无力。若兼阴虚 者可伴头晕和耳鸣，易怒，舌红无苔，脉弦细数。治以补肾扶正、佐以解毒活血，用六味地黄丸加何首乌、女贞子、仙茅、巴戟、杜仲、桑寄生、菟丝子、土茯苓、牛膝等。

• 中西医结合治疗及成果

(1) 中医辨证用方用药

(2) 根据尿细菌培养及对药物的敏感度，来选用适当的抗生素，治疗持续到症状消失后，直到尿常规及细菌培养阴性一至，二周后方可停药。

中西医结合治疗率病收效快、疗效巩固、不易反复、副作用少。