(三）药物中毒性耳聋

据近年国内外有关报告，氨基糖甙中毒性耳聋为小儿耳聋的重要原因，约占小儿耳聋的15〜45%。因此，防治药物性耳聋是 防治聋残的重要措施，但对药物中毒性耳聋治疗比较困难，疗效差。80年代以来，中西医结合治疗本病取得了可喜的苗头，疗效达30〜65%。经研究发现某些中药能预防氨基糖甙对内耳毒性作用，上海耳聋协作组于70年代在动物试验中证明，骨碎补能预防，氨基糖甙对耳的毒性作用。天津市南开医院以淫羊藿、何首乌、 黄精、殭蚕等为主的中药补肾合剂进行防治氨基糖甙毒性的动物实验，结果表明该合剂能保护内耳柯替(Corti)氏器毛细胞不受 氨基糖甙的毒性损害，为防治药物中毒性耳聋开辟了一个新的途径。

1.辨病与辨证

明确有无应用耳毒性药物的病史，如氨基糖甙类抗生素、利尿酸、速尿、奎宁、顺铂及水杨酸等药物。在使用过程中或使 用后两耳听力减退，伴耳鸣，或伴眩晕。听力检查可见气导与骨 导皆下降，以高音频区为明显。此病初起多为肾精亏损，毒火壅窍，表现为耳聋、耳鸣、头晕、恶心。日久则肾精亏损，脉络阻滞，表现为听力下降或失聪，耳鸣连绵不断。

2 .治疗方法与治疗结果

初起应育阴潜阳、清热解毒，用龙胆泻肝汤和通窍活血汤加 减。常见药物有龙胆草、栀子、赤芍、车前子、泽泻、桃仁、红 花、川芎、郁金、殭蚕、何首乌、黄精、骨碎补、生地、磁石 等。眩晕加钩藤、菊花；恶心呕吐加半夏、竹茹、赭石。同时可肌注康得灵（硫酸软骨素）或对症治疗。若经治疗后听力未改 善，病程超过一个月，应治以补肾益精、活血通窍，可用何首 乌、败龟板、黄精、骨碎补、淫羊藿、川芎、郁金、路路通、丹 参、殭蚕、菖蒲、磁石等。并同时应用肌生注射液或ATP肌注。

王乐善曾对链霉素中毒急性期间用清肝解毒治疗。在治 疗的30例中，听力改善30dB (分贝）者17例，15〜30 dB者13 例。刘子贵以补肾清肝之骨碎补、菊花、钩藤汤治疗53例，对照 组用康得灵51例。中药组治愈32例，西医组治愈9例；中医组好 转9例，西医组7例；中医组无效12例，西医组35例(P<0.05)。上海耳聋协作组，以响铃草为主的补肾方剤，以及单味殭蚕治疗 链霉素中毒耳聋疗效达30%左右。天津市南开医院以补肾活血通 窍法治疔小儿氨基糖甙类中毒性耳聋50例，结果听力提高30dB者15例，提髙15〜30dB者19例，有效率为66.6%。该院还就补 肾中药对卡那霉素耳毒性损害的预防作用进行了动物试验，结果表明，补肾组的动物耳廓反射指数，脑干听觉诱发电位明显优于 卡那霉素组。两组内耳柯替氏器扫插电镜观察也证明，中药组柯替氏器毛细胞损害明显轻于卡那霉素组。