（一）复发性口疮

复发性口疮反复发生于唇、舌、颊粘膜、舌系带、软腭及咽 侧襞等处，此起彼伏，反复出现或旧疮未愈，新疮又起。因其病因不十分清楚，故缺少有效治疗方法。近年来倾向于把本病归入 免疫缺陷性疾病，采用免疫治疗，取得一定疗效。中西医结合治疗 本病疗效有所提高，且能改善机体细胞免疫和体液免疫的功能。

1 .辨病与辨证

本病辨病主要依据反复发作口咽粘膜溃疡。溃疡好发于粘膜 上皮角化较差区域，应与白塞氏病相鉴别。后者多并发口、眼、 生殖器溃疡，常侵犯身体其它系统，辨证分实证口疮和虚证口疮 两类。实证口疮其表现为多发性散在性溃疡，甚则连接成片，溃疡面呈黄色，渗出物较多，周围粘膜充血明显，绕以红晕。灼烧 疼痛、流涎口臭，脉数，舌苔黄。虚证口疮其表现为口疮反复发 作，病程较长，溃疡多孤立，或有2〜3个，溃疡面不融合成 片，基底灰百色，边缘整齐，周围有淡红色红晕，伴口干咽燥， 消化不良或心悸梦多，腰膝酸软等虚证现象。

2.治疗方法与治疗结果

目前多采取中西医结合治疗，以中医辨证治疗为主，配合免 疫治疗。免疫治疗多采用免疫刺激剂，如左旋咪唑、转移因子， 聚肌胞、干扰素等。亦可用免疫抑制剂，如肾上腺皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、氯喹等。

辨证治疗：实证口疮以清胃泻火、凉血解毒为主、可用白虎 汤和犀角地黄汤加减。常用的中药有生石膏、知母、甘草、赤芍、丹皮、生地、水牛角等。大便秘结可加大黄；红肿灼热可加黄 连、栀子。若妇女月经期易复发，且伴胸胁胀满等肝郁化火现象 宜疏肝泻火，凉血解毒，可用加味逍遥散加减。常用的药物有丹 皮、栀子、柴胡、当归、赤白芍、茯苓、生地、郁金、香附、桃 仁、红花等。虚证口疮宜滋阴降火，活血化瘀，用六味地黄汤加 减。常用的药物有生地、山萸肉、淮山药、丹皮、茯苓、泽泻、 地骨皮、枸杞子、天冬、麦冬、赤芍、红花、泽兰等。若伴纳差口淡，胃脘饱满，大便溏薄，则应健脾益气、活血理疮，可采用 参苓白术散加减，常用药物有党参、白术、黄芪、白扁豆、砂 仁、薏苡仁、淮山药、桔梗、焦三仙、泽泻、赤芍、归尾等。

局部可选用锡类散、柳花散吹布患处。亦可用蜈蚣二条、冰片3克、青果核6克、五倍子3克共研细末，敷布患处。

邱曾秀曾以辨证加活血化瘀治疗本病26例，结果治愈16例， 有效7例，无效2例，实验室研究证明本病患者有凝血与抗凝血 系统失调，血液流变学和体液流变学异常，经治疗上述实验室检查有所改善。上海铁道医学院对41例具有瘀血证的复发性口疮女性 患者用活血化瘀法治疗，近期总有效率为63.4%，同时观察患者 舌粘膜微循环及血液凝粘度等血液流变学指征，证实本病有瘀血征象。翁位年以滋阴扶正培本法治疗本病38例，结果基本治愈4 例，显效5例，有效25例，总有效率89%。治疗前患者白细 T淋巴细胞及免疫球蛋岛多数偏低，表明本病有免疫缺陷，经滋 阴扶正培本治疗有效病例，还说明上述免疫缺陷都有明显改善。