(二）突发性耳聋

中国医学科学院药物研究所和北京耳鼻喉科研究所等单位， 曾分别对654—2、川芎嗪、黄精、葛根及丹参等，进行临床观察，发现它们具有活血化瘀，改善内耳微循环，减轻组织缺氧， 促进组织修复等作用。近几年来由于现代诊断技术的进步，可透 过听神经电位、血流变学及微循环等方法观察中药疗效，使对突发性耳聋的临床研究进一步深入。

1 .辨病与辨证

首先应明确诊断。主要根据如下：

(1) 发病迅速：多为突然发生，24小时耳聋即达髙峰。多为单侧性，伴耳鸣及耳胀满感。

(2) 37〜68%伴有弦晕。

(3) 外耳道检査：鼓膜、咽鼓管常无明显病变发现。

(4) 听力检查示气导及骨导均下降。

本病初发时多表现为气闭血瘀。气闭血瘀的主要原因是由 于肝火上扰；痰火闭结；外邪郁闭所致。临床表现为耳鸣如潮、 耳胀满、眩晕，烦躁不安，胸闷胀满。舌红苔黄腻、脉弦滑。肝 火上扰、痰火闭结者多见于有高血压、动脉硬化的中老年人，或因 郁怒之后发病的。外邪郁闭者多见于青壮年，发病前有上呼吸道 炎症或病毒感染史，发作一月后，听力未恢复，则多为肾虚血瘀、气滞窍闭。

2. 治疗方法与治疗结果

发病初期以活血化瘀，通络开窍为主。可用川芎、葛根、鸡 血藤、菖蒲、路路通、磁石、玉金、水蛭、殭蚕为主，其中川芎、葛根、鸡血藤应重用，用量宜30克左右。眩晕加双钩藤、泽 泻、竹沥水；便秘加大黄；耳鸣重加珍珠母、石决明。还可配合 使用川芎嗪、复方丹参液、右旋糖苷、泛影葡胺等静脉滴注。耳鸣重亦可用利多卡因静脉滴注。青年患者亦可同时配合应用强的 松类药物。强的松应短期重用，20毫克/次，一日三次，共五天，继 而减量一半，三日再减量一半后停用。中期听力恢复较慢宜补肾益精、活血开窍。宜选用何首乌、黄精、败龟板、淫羊藿、骨碎 补、菖蒲、路路通、丹参、川芎、礓蚕、黄芪等。并配合增强代谢类 药，如肌生注射液、ATP、肌苷等。孙爱华等以中西医结合、中医及西医分组治疗。结果表明，中西医结合组有效率为87.1%， 中药组为80%，西药组为23.3%。天津市南开医脘共收治突发性 耳聋100例，分中西医结合组及西医组进行对照观察，中西医结 合组有效率达90%，西药组为76%，两组有明显差异(P<0.05)。 上海第一医科大学耳鼻喉医院以赤芍、红花、川芎、汉三七等制成冲剂治疗突发性耳聋85例，对治疗前后血液流变学进行了观 察。中药治疗前优溶时间明显延长，血栓形成时间明显缩短。中 药治疗有效患者其优溶时间缩短，血栓形成时间延长。冯彦分别 以浓当归液和泛影葡胺治疗本病105例，浓当归液疗效明显优于 对照组。