(三）针刺复合麻醉

用以上针麻经预测效果不佳或不稳定的病例，用针刺复合某 一种药物麻醉的方法，来克服针麻镇痛不全的缺点，但仍以针麻为 主，并保持针麻的特点，而所应用的麻醉药物剂量单独不能完成 手术者，称之为针刺复合麻醉。

1.针刺—硬膜外阻滞复合麻醉

多用于腹腔手术。如胃大部切术，硬膜外穿刺部位为T8~9，向头端置管3厘米，针麻诱导5分钟后，注入2 %利多卡因和 0.3%丁卡因的等量混合剂5毫升，15分钟（即针麻诱导20分钟） 后，若镇痛效某不佳，可每15分钟追加3毫升，直至镇痛完全。

2 .针刺—气体复合麻醉

可用于体外循环心内直视手术。在穴位刺激的同时，给于吸 入氧化亚氮—氧气的50%容量混合气体。此法镇痛好、吸入麻醉药 量少、术中循环功能稳定，外周血流情况良好，对其它生理功能 助抑制性影响轻。

3.针刺—局部复合麻醉

适用于针麻及局部通常能完成的手术，术中小剂量多次地注 药作局部浸润或阻滞。

4.针刺—氯胺酮复合麻醉

氯胺酮系非巴比妥类速效静脉全麻药，1分钟内奏效，持续约10分钟，能产生完全无痛并伴有浅睡眠，病员对周围环境淡漠，意识和感觉分离，因此有“分离麻醉”之称。针刺—氯胺酮复合麻醉常用于肺切除、胃切除等手术，在针麻的基础上，于手术刺激较强而针麻镇痛效果欠满意的某些手术步骤之前，作静脉滴注，剂量为1〜2毫克/公斤体重。严重高血压、心功能不全及颅内、 眼内高压者忌用。

5 .小儿外科针麻的基础麻醉

小儿外科的特点之一是患儿往往不能配合，可先行肌肉注射硫贲妥钠15〜20毫克/公斤体重作为基础麻醉，再行针刺麻醉。