(七）泌尿系结石

泌尿系结石是泌尿系统的常见病之一，可发生在泌尿系统的任何部位，以输尿管结石为最多见。用中西结合的方法治疗本病，已经取得了肯定的疗效。

1.辨证分型

中医认为尿石的形成是由于肾虚导致膀胱气化失常所致，它的发病初期可为气血淤滞，进一步发展为膀胱湿热或下焦湿热交蒸。迁延日久，气阴耗损，可出现肾虚之证。

(1 ) 气结型：一般无全身症状，有腰部胀痛，隐痛，刺痛或钝痛，脉弦紧或沉涩。如有血尿，舌质暗紫有瘀斑。此型多见 于无并发病的尿石症。

(2) 湿热型：发热、腰腹账痛、尿急、尿频、尿痛、尿液混浊或伴血尿、脓尿，舌苔白腻或黄腻，脉滑数或弦数。此型多见于伴尿路感染的尿石症。

(3) 肾虚型：腰膝酸软无力、头晕、耳鸣、尺脉无力。肾阴虚则有五心烦热、口干、盗汗、尿赤、脉细数等；肾阳虚则有畏寒喜热、面色㿠白、小便清长、自汗，舌淡胖或有齿痕，脉沉迟等。

• 治疗适应证选择

(1 ) 适用于非手术疗法者：结石较小，一般短径小于1厘米者；泌尿系无明显畸形、狭窄和感染；肾功良好，无严重肾孟积水等并发症。

(2) 适用于手术疗法者：结石较大，其短径超过1厘米者；或经非手术治疗无效者；泌尿系有明显畸形、狭窄和感染， 或考虑结石与周围组织有粘连者；合并肾盂积水，经治疗无效或 威胁肾脏功能者；结石引起癌变或癌引起结石者。

近年来随着科学技术的高速发展，应用“定向爆破”超声碎石、激光碎石及体外电冲击波碎石，治疗泌尿系结石已取得明显的疗效。中药治疗将有益于把击碎的结石排出体外，两者互相结合将会进一步提高临床疗效。

• 治疗方法

(1) 中药治疗：一般以中药八正散（萹蓄、瞿麦、车前子、木通、栀子各10克、滑石15克、甘草梢3克、大黄6克、灯心3克）为主方，随症加减，每日一剂。气结者，加理气开郁药，如川楝子、元胡、香附、乌药、枳壳、青皮等；湿热重者，加清热解毒药，如蒲公英、地丁、白花蛇舌草等；瘀血者，加活血化瘀药，如牛膝、川芎、琥珀、蒲黄、五灵脂、乳香、没药、山甲、皂刺等；肾虚者，加补肾益气药，如黄芪、党参、附子、肉桂、补骨脂、菟丝子、巴戟天、熟地、鳖甲等。

(2) 一般疗法：目的在于増加尿量，降低尿内盐类的浓度，起到冲洗尿道的作用。一般主张大量饮水或迅速输液，再给予速尿20~40毫克，静脉滴入。在有肾绞痛发作时，可针刺肾俞、关元、三阴交等穴，以电针为佳，留针30~60分。湿热型患者多有感染，可酌情应用抗生素。