(一)精神分裂症

精神分裂症是精神病中较多见的一种病症，其典型的临床表 现是思维、情感、意向行为的互不协调，联想散漫、情感淡漠、言行古怪而脱离现实，病情迁延而逐渐进展，除少数病人可自行缓解外，如不经适当治疗，部分病人可在晚期呈现精神衰弱。

1.辨病辨证

(1) 辨病要点

临床表现十分复杂，一般地表现为思维障碍，情感障碍，意向障碍，感知障碍，妄想等异常的精神状态。如思维内容脱离现实，缺乏具体性和实际性；或感情淡漠、反应迟钝，也有的感情 变化多端，难以使人捉摸；意志活动低下，缺乏动力，缺乏主动性和积极性，行为懒散，萎靡不振，不主动与人往来，不注意清洁，日益脱离现实等；幻觉丛生，妄想离奇，甚至有自杀的意念。

(2) 辨证论治

1) 痰火内扰：言语运动兴奋，易激惹、或神志迷惘，便干尿赤。脉滑数，舌质红、苔黄或腻。治以涤痰清热，用礞石滚痰汤加减。

2) 气滞血瘀：胸胁满闷，情绪不稳，抑郁或恼怒，可有运动兴杳或幻觉、妄想，妇女可见经期紊乱。脉弦数，舌质紫暗或 有瘀斑。治以活血化瘀，用癫狂梦醒汤、桃核承气汤加减。

3) 痰湿内阻：身重懒动或木僵呆滞，可有思维散漫，或有幻觉、妄想。脉滑，舌体胖，苔白腻。治以化痰开窍，用温胆汤如减。

4）气血两虚：思想贫乏，语无伦次，片断妄想，情感淡漠，意志减退，脉细弱无力。舌质淡，舌体胖润、少苔。治以益气养血，用八珍汤、补中益气汤加减。

5) 脾肾阳虚：行为退缩，生活懒散，畏寒肢冷，面色无华，脉沉细无力，舌质淡润，舌体胖或有齿痕，少苔。治以温补脾肾，用八味肾气丸、龟胶二仙汤加减。

6) 阴虚火旺：不持久的语言运动兴奋，情绪不稳、紧张、恐惧焦虑，五心烦热。脉细数，舌红少苔。治以滋阴降火，用玉女煎、清营汤加减。

2.中西医结合治疗及成果

除按中医辨证治疗外，还配合一定量的西药如氯丙嗉、氟奋乃静、甲硫达嗪、氟哌啶醇、舒必利、氯氮平等药治疗。一般病人表现兴奋、躁动者，选用安定作用较强的氯丙嗪、氟嗪啶醇等 药；表现呆愣、默默不语、行为退缩者，选用抑制性的三氟拉嗪、舒必利；如果临床难以判定是偏于兴奋或抑制的，可用多效 价的氟奋乃静、氯氮平等药。另外，还应有专人进行妥善照顾或 监护，按时服药。与此同时，要按排好病人的生活，还要和病人谈心进行必要的心理治疗。这样的中西医药物治疗，再加上生活 照顾和精神上的支持，比单纯中医和单纯西医治疗效果好，并且 易于巩固疗效，还可以起到预防复发的效果。