三、皮炎湿疹类皮肤病

(―)辨病辨证

皮炎湿疹类皮肤病是皮肤科的常见多发病，包括红斑性、皮 炎性和风团性等皮肤病，临床表现为红斑、丘疹、水泡、渗出、 糜烂和风团等损害，常见的有药物性皮炎、神经性皮炎、搔痒症、痒疹等皮肤病，约占门诊的1/3〜1/2。这类疾病病因多属风、 湿、热、毒、瘀、燥。急性者以风、湿、热为多，特别是热邪更 为多见；慢性者以湿、瘀、燥为常见。

(二）中西医结合治疗及成果

刘世明报道用中药加外用药治疗全身泛发性湿疹162例，治 愈150例（92.5%)；服3〜7剂即显效者100例（61.7%)，服 7剂以上显效者50例（30.9%)，服14剂无效者12例（7.4%)。

归纳全国各地作者对这类皮肤病的辨证分型有：风热证、气 血两燔证、风寒表证、湿热证、脾胃寒湿证、血燥证、气郁血瘀证等，根据中医基础理论，辨证论治的规律，各家都自拟很多行 之有效的方剂，各家对这类皮肤病的治疗除考虑共性外，又重视 个性，所以在治疗中，才能收到更好的疗效。如泛发性湿疹继发 感染，可适当加入清热解毒药物，甚至用抗生素；如接触性皮 炎、药物性皮炎、荨麻疹等，须在服药的同时，找出过敏原，及 时去除才能收到疗效。

近年来中医药治疗皮炎湿疹皮肤病都有较好疗效，这些临床 疗效得到中草药抗变态反应实验研究的支持，实验发现有抗变态反应作用的单味中草药，据不完全统计已有近百种。例如：有的 用徐长卿注射液（每毫升含丹皮酚5毫克），每日肌肉注射一 次，每次4毫升，治疗荨麻疹及丘疹性荨麻疹62例，治愈率 35.48%，有效率67.74%，风团多在短期内消退，尤其对丘疹性 荨麻疹的疗效迅速肯定。10例于治疗后随访，3个月〜5年，其中5例未复发。也有的报道，用5 %丹皮酚霜，每日外擦二次， 治疗27例急性湿疹，用药2〜20天，8例痊愈，5例显效，6例 好转，8例无效。又如，用苦参总碱注射液每日40〜60毫克，溶 于25%葡萄糖液中静脉注射，治疗湿疹、接触性皮炎等32例，陈 学荣等人报道：其中痊愈11例，显效5例，进步11例，无效5 例。沈阳市第八人民医院皮肤科用苦参注射液治疗30例慢性荨麻 疹，痊愈9例，显效8例，有效9例，无效1例，加重1例，不 明2例。陈学荣等人甩同位素标记测定，发现苦参总碱、氧化苦 参碱，均能抑制环核苷酸二酯酶活性，认为其抗变态反应作用机理，可能是通过抑制此酶，从而提高细胞内cAMP，阻止肥大细胞脱颗粒释放过敏介质，苦参生物碱还能抑制动物的被动和主动 皮肤过敏反应，减少致敏动物血清抗体形成，对组织胺有对抗作用。

目前对麻杏石甘汤治疗荨麻疹的抗变态反应的研究，如李健 春用Schwantz氏进行大白鼠腹腔肥大细胞脱颗粒实验，发现经 麻杏石甘汤保护后，再用抗原刺激，仅少数肥大细胞颗粒脱出，与对照组平均脱颗粒率31%相比，有显著差异（P<0.001)，说明本方剂有抑制肥大细胞脱颗粒作用，经对照观察其效果，可与 色氨酸钠相比。刘慧人等研究发现加味麻杏石甘汤有抑制组织胺 释放和对抗组织胺及乙酰胆碱引起的平滑肌痉挛作用。