四、慢性感染性皮肤病

(一)辨病辨证

这类皮肤病属常见病，往往不易治愈，从八纲辨证分析，急性感染性疾病，多属于实证，用清热解毒之品对正盛邪实自然相 宜。但慢性感染性疾病，则大多属于虚证，因而反复发作、迁延 难愈，多为寒性脓肿发生，其脉多浮滑少力或沉细，舌质胖淡、 苔薄白等，按“久病多虚”、“虚则补之”的道理，因此在清热解 毒、消肿散痛的基础上加入补益气血之品一黄芪、当归以助正 气，即能提高机体的免疫力，以扶正祛邪，托邪外出，又能扶正 固本消炎散痛，为中医药治疗慢性化脓性皮肤病提供了新的有效的治疗途径。这类皮肤病包括枕部复发性慢性毛囊炎、臀部复发 性疖肿、慢性复发性丹毒、囊肿性或化脓性痤疮、酒渣反复感 染、脓疱疮、复发性单纯疱疹等。

(二）中西医结合治疗及成果

本病用中医的扶正祛邪治则收到较好效果。俞锡纯用“扶正 消炎冲剂”治疗慢性化脓性皮肤病226例，总有效率90%，选择痊愈和显效80例观察半年，结果：痊愈或缓解67例（83.77%)，轻度复发12例(15%)，复发1例(1.25%)。远期疗效观察； 选择1980〜1981年治疗48例，对其治愈后12〜36个月随访结果。痊愈或缓解26例（54%)，轻度复发10例（21%)，复发12 例（25%），半年内近期疗效达83.75 %， 1〜3年远期疗效达54%，说明中西医治疗作用是稳定的。实验研究内证明，冲剂中的黄芪对血中的白细胞有影响。用黄芪提取液给小白鼠注射5天， 能血液中的白细胞及多核细胞显著增加，能恢复和增强网状内皮系统的吞噬功能。黄芪与当归合用更能增强上述功能，电镜下表现为用药22天后的巨噬细胞表面皱褶和突起增多，而且细胞溶 酶体丰富。组织化学发现其琥珀脱氢酶、酸性磷酸酶和非异性脂酶活动增强，其由黄芪中的多醣是增强巨噬细胞功能的一种主要 成份，也是促使成熟的浆细胞大量增生和促进皮肤溃疡愈合的有效成份。当归的有效成份主嬰是阿魏酸钠，能明显促进吞噬细胞的吞噬功能。另外，黄芪、当归还均有程度不等的抗菌、抑菌作 用。

针刺治疗这类皮肤病也取得一些好的疗效，且简便易行。例 如原南开医院皮肤科（现长征医院皮肤科）拫告，挑刺治疗慢性 头项部毛囊炎73例，痊愈42例，显效11例，进步17例，挑刺方 法，皮肤常规消毒，用三棱针沿背中线旁开两横指，每个棘突平面挑一针，每侧10〜12针，在每个挑刺点上挤出一滴血，然后用干棉球擦净，隔日一次，10次为一疗程。祖国医学理论认为挑刺时 部位属于足太阳膀胱经第一侧线范围，在这条线上分布着俞穴。 背俞穴是五脏六腑之气血输注的地方，所以刺激这些部位有直接 调节和促进五脏六腑的生理功能，使之正气充沛，有利抗御病邪。这种方法至今应用于临床。又如委中放血治疗臀部慢性复发 性疖肿，配合扶正祛邪中药内服，或单纯委中放血疗法，效果很好。

30 年来皮肤科的中西医结合工作虽取得了可喜的成果，但仅 仅是开始，还有许多工作需要去做，尤其还有许多疗效机理需要 用现代的科学手段去研究去探索，皮肤科的中西医结合道路是宽广的，皮肤科广大医务人员的工作是大有作为的。

​ (丁素先）