(三)干燥综合征
本病亦称啥格林综合征(Sjogren's syndrom),口、眼干燥 综合征。属结缔组织病,常与其它结缔组织疾病同时发生,如类 风湿性关节炎,红斑性狼疮,桥本氏甲状腺炎等。目前主要采用免疫疗法治疗。近年来采用中西医结合治疗,也取得较好的效果。
1 .辨病与辨证
辨病主要依靠临床症状和有关检查,如干燥性角结膜炎、口腔干燥、类风湿性关节炎或其它结缔组织疾病。上述三项中有二 项既可确诊。还应参考其它检查,如泪腺功能试验阳性、涎腺造 影及小涎腺活检阳性发现等。化验检查如类风湿因子阳性、细胞 与体液免疫异常及血沉加快等亦有参考价值。
辨证可分阴虚津伤、燥伤肌膜和气阴两伤、气滞血瘀等。阴 虚津伤、燥伤肌膜多为病的初期,口舌粘膜干红,上皮脱落,或 有溃烂、刺痛、口干舌燥、眼干少泪、视物模糊、脉细数、舌光 红。气阴二虚、气滞血瘀,则见粘膜上皮萎缩、淡白而萎、吞咽 困难、语言蹇涩,伴关节疼痛,下肢紫癜,肝脾或淋巴结肿大, 脉细,舌淡少苔或有瘀点。
2.治疗方法
(1) 免疫刺激剂:可选用胸腺素、转移因子及左旋咪唑 等。
(2) 免疫抑制剂:首选肾上腺皮质激素,但若在活动期对 皮质激素反应差,且易出现广泛淋巴结増生,故应选用环磷酰胺 或硫唑嘌呤。
(3) 辨证治疗
阴虚津伤、燥伤肌膜,宜滋阴生津、清热润燥,用白虎汤加 石斛、花粉、麦冬、芦根;大便干加火麻仁;眼干涩,视力模糊 加密蒙花、甘菊花、茺蔚子;粘膜溃疡加胡黄连、野蔷薇花;气阴 二虚、气滞血瘀,宜气阴双补、理气活血,常用药物有白术、茯苓、 人参、甘草、葛根、麦冬、玉竹、归尾、桃仁、三七、丹参、 紫葳、土鳖虫、黄芪、麦冬等;关节疼加威灵仙、稀莶草等。 局部用药,干燥性角膜炎可用1 %甲基纤维素液点眼。