单元3

太阳中热者，暍是也。其人汗出、恶寒、身热而渴也。

〔讲解〕本条论述暑热侵袭太阳之表的证候。

“太阳中热”，即是太阳被暑热所伤，也就是暍病。暑热伤人，邪热蒸腾，故见身热；热迫津越，故见汗出；汗出肌疏，腠理开泄，热盛伤气，表气不固，不胜风袭，故见畏恶风寒。热灼津液，汗出液耗，津不足则引水自救，故而口渴。此为暑热伤人之主证，治当清热益气生津。《金匮要略》主以白虎加人参汤，甚是。

太阳中暍者，身热、疼重而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。

〔讲解〕本条论述中暍夹湿的证候及成因。

夏月暑热气盛，又过饮冷水或用冷水洗浴，以致使暑热与水湿合而伤人。暑热蒸腾则身热；湿淫肌肤经脉，则身体疼痛而沉重；水湿痹阻脉气，则脉见微弱。治疗似以清暑祛湿为宜。

太阳中暍者，发热、恶寒、身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥。若发汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。

〔讲解〕本条论述中暍夹虚的证候及其治疗禁忌。

暑热伤人，每多挟湿，暑湿初伤肌表，热蒸、湿遏，故有发热、恶寒、身重、疼痛诸证。而暑热之邪最易伤阴耗气，其脉弦细芤迟，弦细为阴液不足之象，芤迟则属阳气虚损之征。小便之后，热随尿泄，一时阳气更加虚馁，故洒洒然形寒毛耸；阳虚四末失温，故手足逆冷。稍事劳作，则虚阳被扰而外浮，即见身热。阴津不足，津液不能上荣，故“口开前板齿燥”，即门齿干燥无津。此为暑湿伤人又兼气液两虚之证。

论其治法，则当禁发汗，禁温针，禁泻下。发汗则更伤阳气，肌肤失温，恶寒更甚；误用温针，则更伤阴液，使阳热亢盛而发热更甚。若反复泻下，必致津枯液涸，而使小便涩痛不利。

小结

上三条主论暍病，涉及暍病之主证及夹湿夹虚等证候，并论述了暍病夹虚之治禁。论其治法，则当参照《金匮要略》。

复习思考题

1.暍病的证候特点是什么？对暍病夹湿应如何辨识？

2.暍病伤人气阴的病机为何？