辨不可吐第十八

概说

本篇集论中不可吐证凡四条，以备临证检索。

单元1

太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也，若得病一二日吐之者，腹中饥，口不能食。三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。

〔讲解〕见《太阳病中篇》第〔120〕条。

太阳病，吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣者，此为吐之内烦也。

〔讲解〕见《太阳病中篇》第〔121〕条。

少阴病，饮食入口则吐，心中温温，欲吐复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之。

〔讲解〕参见《少阴病篇》第〔324〕条。

诸四逆厥者，不可吐之，虚家亦然。

〔讲解〕本条论述虚、寒诸厥证不可吐。

凡因痰饮宿食有形之邪阻滞膈上，胸阳被遏而使阳气不达四末致厥者，可用吐法涌吐在上之邪。而对大多因虚、因寒所致的厥证来说，吐法则属禁用乏列，误用则犯虚虚之戒，而且诸虚家也是如此。本条与《厥阴病篇》第330条所说的“诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然”，只有一字之差，从而提示，虚寒诸厥与素体虚弱的患者，吐、下皆当禁用或慎用。

复习思考题

以本篇原文为依据，试述吐法的禁忌证及误吐后的变证。