十一、舍时从证

因时制宜，系指用药要注意季节和时间，如夏季慎用热药，冬季慎用寒药，但慎用不等于不能用，因为有是证用是药这是一个普遍原则，兹举一例说明：

罗谦甫治参政商公，年六旬，原有胃虚之证，至元己巳夏上都住，时值六月，霖雨大作，连曰不止，因公务劳役过度，致饮食失节，每旦则脐腹作痛，肠鸣自利，须去一二行乃少定。不善饮食，懒于言语，身体倦困。罗诊其脉，沉缓而弦。参政以年高气弱，脾胃素有虚寒之证，加之霖雨及劳役，饮食失节，重虚中气。《难经》云：饮食劳倦则伤脾，不足而往，有余随之。若岁火不及，寒乃大行，民病骛溏。今脾胃正气不足，肾水必挟木势反来侮土，乃薄所不胜乘所胜也。此疾，非甘辛火热之剂则不能泻水补土。维夏暑之时，有用热远热之戒，又云有假者反之，是从权而治其急也。《内经》云：寒淫于内，治以辛热。干姜、附子，辛甘大热以泻寒水，用以为君。脾不足者以甘补之，人参、白术、甘草、陈皮苦甘温，以补脾土。胃寒则不欲食，以生姜、草豆蔻辛温，治客寒犯胃。厚朴辛温、厚肠胃。白茯苓甘平，助姜附以导寒湿。白芍药酸微寒，补金泻木，以防热伤肺气为左也。不数服，良愈（《名医类案•卷一》）。

提示：罗氏从患者的年龄、职业、病史、症状、脉象等诸多方面加以辨证，确诊为脾胃虚寒，以泻水补土法治之，这是一般医生也能处理的。然而。用药时值盛夏，辛甘大热之品属慎用之例，一般医生往往因天气炎热而不敢用辛热之品，而罗氏却能大胆地使用辛热之品，并获得良愈。在这里，罗氏的胆量不是来自鲁莽，而是来自认证准确，有了这个前提，才能产生正确的治法与合理的用药。