十三、用药不达病所

发挥药有专司的恃长，针对性强，没有泛用之弊，而且具有引导诸药加速直达病所的作用。徐灵胎在《用药如用兵论》中说：“辨经络而无泛用之药，此之谓向导之师。”现代名医岳美中曾介绍他的宝贵经验：“麻黄配附子、细辛，太阳、少阴经脉脏腑皆达，治疗少阴阳虚感寒无汗者效佳。昔在荷泽曾治一成年男子，秋感风寒，全身发冷，寒甚热微，脉象沉细，多法治疗未痊。乃投麻黄附子细辛汤，半剂下咽，患者全身发热，自揭被褥；一剂入腹，皮袄亦脱，病竟霍然”（《岳美中医话集》）。此案属少阴阳虚感寒之证，久治未愈，其原因是未重视“引经报使”药物的运用，因而药不能直达病所，似如隔靴搔痒。岳老选用入少阴经的附子、细辛，其意是直捣病所（少阴经），温经、助阳散寒，并助麻黄解表，故能半剂见效，一剂而愈。

在治疗病证时，不注意药物归经，不善于运用“药有专司”的特点，不能发挥药物的专长，即使用药并未攻补误用或寒温错投，仍难取得良效。例如，本属肺热，不用黄芩清肺，反用黄柏清泻肾火；本属肾火，不用知、柏以泻肾坚阴，反用石膏清泻肺胃，均为用药不达患病的部位。