二十三、不宜凭西医病名选取常用方

中医治疗单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎初期，疗效确切，大黄牡丹皮汤即为有效方剂之一。凡热瘀互结者，取大黄、丹皮、桃仁等泄热逐瘀，加银花、公英、败酱草等药清热解毒，效果更佳。然而，非热瘀互结者，用上述方药治疗，就离开辨证论治原则，兹举一例说明：

祁xx，男，30余岁，少腹疼痛，以右边腹痛急剧，长达七日，西医诊断为阑尾炎。诊其脉，弦紧不数，舌苔白微腻不燥。时有肠鸣，但小便清长，而大便不通。结合脉证，认为系：下亢阳虚，寒气凝结，结则不通，不通则痛。遂以温经助阳，祛寒散结之剂，以真武汤加味治之。

处方：

丽参三钱 附片二钱 白术三钱 杭芍三钱 生姜三钱 茯苓五钱

嘱其水煎分两次服，傍晚服第一煎，约莫片时，呻吟渐止，已入酣睡。将至午夜，家人意欲唤醒服药，余告以勿惊，令其安睡。方至鸡鸣，患者睡醒，自服二煎。约煎半时，又连续呻吟，诉其腹痛，俄尔肠鸣后重，急欲登厕，先多失气，后下绿水样便，量虽不多，腹部疼痛从此消失。可见，肠痈不仅多是温热蕴积，血瘀气滞，在临床上亦有阳虚阴盛，寒凝水结，肠道不通所致之证（《席梁丞治验录•肠痈》）。

提示：虽然西医诊断为阑尾炎在先，但席氏仍以脉、舌、证合参，据中医学理论加以辨证。若拘于西医诊断出的病名，不遵循中医辨证论治，则必然治疗失误，这一点尤其要引以为戒。

电子版注：

1、原书有“抗芍三钱”字样，“抗”应为“杭”，电子版已经改正。