第六章 中医病案书写与总结

中医病案，古称“诊籍”、“脉案”、“医案”。是医家在临证中客观记载病证发生发展，转归以及进行辨证论治的某一阶段或全过程的案卷。它是诊治病证、复诊和转诊的原始资料；也是讨论病证、总结临证经验的原始资料，必要时亦可作为医疗纠纷的法律依据。因此，临证中应以实事求是的科学态度做好病案的书写工作。

中医书写病案的历史十分久远。目前见到最早的较为完整的病案是《史记•扁鹊仓公列传》中记载的二十五个诊籍。以后历代乃至近代现代医家均留下大量的病案，并对这些病案进行了搜集、整理、总结工作，从理、法、方、药诸方面评说得失，使后学者从中学到了丰富的理论与实践相结合的临证经验。因此，在书写好病案的基础上，学习病案总结的方法，以使临证技能逐步升华。