二、察色切脉审证、寻求病因病机

诊察,为辨证提供依据,审证,为寻求病因病机,证是一个层次,病机是更深一个层次。兹举一例说明:

府庠徐道夫母,胃脘当心痛剧,右寸关俱无,左虽有微而似绝,手足厥冷,病势已笃。察其色,眼睑上下青黯。此脾虚肝木所胜。用参、术、茯苓、陈皮、甘草补其中气,用木香和胃以补肝气,用吴茱萸散脾胃之寒,止心腹之痛,急与一剂,俟滚先服,煎熟再进,诸病悉愈。向使泥其痛无补法而反用攻伐之药,祸不旋踵(《薛立斋医案全集》)。

提示:此案认证,全得力于望诊、切诊。盖右寸关无,左微而似绝,乃虚寒已甚,阳气无力运脉之象。眼胞属脾胃,青为肝之色,此处色青而暗,乃中气虚寒,土衰木旺,肝邪乘脾,气机不运所致。