九、形症俱实而无脉细辨热极反伏

形症俱实，当见实脉，今反无脉，此时是舍脉从证，是舍证从脉，还是脉证相参，当具体分析，兹举一例说明：

辛酉冬月，里中一女人，年三十余，忽患狂疾，每夜出门狂走呼号，口称火德星君，以石击邻家门，近邻门俱被敲破，将天明则归，至夜又复如是。大风雪夜，亦不畏寒，一连七夜，近邻被吵不安，其夫与子俱不在家。至第八日病人之伯邀余视之，两手俱无脉，余谓是热极反伏，遂用大黄五钱，黄连八分，石膏三钱，佐以菖蒲、茯神、远志、枣仁、白芍，一剂服后，连下两次，是夜安睡，至五更又复出走，但略走呼叫即归。次日复诊之，脉稍出，仍用大黄三钱，黄连五分，余俱照前方，再一剂，复大下三五回，是夜安卧，一直到晓。次早起床，人事清白，梳洗更衣，夜不复出，其狂立愈（《吴氏医验录》）。

提示：两手无脉而形、症俱实，断为热极反伏，甚有是他。据此案推测，此阳狂病人年30岁，脉当沉数有力，虽病发于冬季，也理当沉取应手，那么，什么原因会造成两手无脉呢？吴氏认为只有热极所致。从治疗效果看，这个辨证思维是正确的。