胞轮振跳

胞睑肌肤搐惕瞤动，不能自控的病证，称胞轮振跳。病名见于《眼科菁华录》，而《证治准绳》称睥轮振跳，《目经大成》又名目瞤，俗称眼皮跳。若系偶尔发生，勿须治疗，但跳动过频，则需调治。

〔病因病机〕

1.劳瞻太过，损伤心脾，阴虚血亏，筋脉失养而瞤动。

2.素体血虚，日久生风，虚风上扰，牵拽胞睑而瞤动。

3.风热外束，客于胞睑肌腠，络阻筋急而发振搐。

〔辨证论治〕

（一）辨证要领

本病之特征，是胞睑不自主的振跳不已。多发于上胞，其因皆由风邪所致，然风有内外，当须分辨。若见目睛端好，惟劳累时加重或发作，或伴心悸、失眠等血虚证候，即为血虚而筋脉失养；若振跳较剧，则常为血虚生风；若伴有胞睑微痒微赤，遇风加剧，或伴头痛，或有明显的外受风邪之诱因，则属外风所致。

（二）论治要点

本证临床以心脾两虚型为常见，症状表现较轻，休息后可自行缓解，不易为患者所重视。当病情较重方就医者，常属血虚生风，故而本病的治疗重点，在于养血熄风。明显属于外受风邪者，可用驱风散热饮子。针灸及局部按摩治疗本病，常有良好的效果，当注意运用。

（三）常见证治

1.内治：

（1）心脾两虚：

证候：胞轮振跳，时频时疏，劳累时尤显。兼心烦少寐，怔忡健忘，食少体倦。

治法：补益心脾。

方例：归脾汤^〔63〕。

（2）血虚生风：

证候：胞轮振跳，日夜不休，伴有眉、额、面部、口角与眼胞同颤动，不能自主。

治法：养血熄风。

方例：当归活血饮^〔93〕。

（3）风热上扰：

证候：胞轮振跳，兼见头目胀痛，或微痒微赤，遇风加剧，苔白脉浮。

治法：祛风清热。

方例：驱风散热饮子^〔125〕。

2.针刺疗法：选取攒竹、承泣、四白、丝竹空、风池、地仓、颊车、印堂、足三里、昆仑，按虚者补之，实者泻之原则，每次选3〜4穴，每日或隔日一次。

此外，局部按摩或梅花针点刺均可疏通气血，缓解振跳。

（四）临证权变

内因所致的胞睑振跳，若见心烦不寐，食少体倦或惊悸盗汗，脉细者，为血虚较重，宜在归脾汤的基础上酌加柏子仁、蒸首乌、枸杞、黄精等滋阴养血之属；若见胞睑振跳较剧，则为内风较剧，宜择加天麻、全蝎、钩藤、白僵蚕、龙骨、牡蛎、玳瑁等熄风药；因风热引起振跳不止者，宜分清何经受邪，在驱风散热饮子的基础上灵活加减：如太阳经病重用羌、防；少阳经加柴胡；阳明经加白芷、葛根；热邪炽盛重用连翘、大黄等。

〔调护〕

保护目力，勿劳瞻久视；慎起居，避风寒，以危风邪乘机内侵，加重病情。

〔应用例案〕

秦XX，女，28岁。1965年7月3日初诊：产后二月，于半月前因外出当风，两目上胞跳动不止，虽视物尚清，但心烦意乱。检查，两目无有异常，唯上睑不时跳动，患者面白体弱，倦怠乏力，舌淡脉细。此为产后气血两亏，风邪乘虚客于胞睑所致。治以当归活血汤（又名当归活血饮^〔93〕，见《审视瑶函》）

去苍术、川羌，加白术9克，力参、荆芥穗各3克，三剂而愈。后以八珍汤调补气血，直至康复，共服21剂（《张皆春眼科证治》）。

〔文献摘录〕

《证治准绳》：“睥轮振跳，谓目睥不待人之开合而自牵拽振跳也。乃气分之病，属肝脾二经络牵振之患，人皆呼为风，殊不知血虚而气不顺，非纯风也。”