附：口眼㖞斜

凡突然发病，口眼偏歪一侧者，均称口眼㖞斜。本证可单独发生，也可为全身性疾病的一个症状。历代眼科医籍有“风牵㖞偏外障”、“风牵㖞僻”等称谓，名异而实同。大都因风中经络所致。至于类中风引起的口眼㖞僻不遂，不属本节讨论的范围。

口眼㖞斜常因正气不足，脉络空虚，卫外失固，风中太阳、阳明经络、经隧不利而致，或属太阳外中风邪，阳明内蓄痰浊，风痰阻滞头面经络而发。亦有中老年人或因体虚，或因久病、劳伤、肝肾阴亏，肝阳上亢，阳升风动，风阳挟痰，窜扰经络而发者。头面一侧受邪，其经络气血运行不畅，筋脉弛缓而不用，健侧肌力如常，舒缩有力，于是口眼偏斜而偏向健侧。

本病起病突然，眼及口唇面颊同时歪向一侧，而对侧额纹消失，眉毛下垂，无力耸眉皱额，下睑外翻，眼睑闭合不全，露睛流泪，口角流涎，语言不利，进食不便，汤水常从口角流出。如果伴有半身不遂，或突然口眼歪斜而昏仆不省人事者，则属内科的危重病候。

本病的治疗，当内治、外治与针灸疗法相结合，以提高疗效，缩短病程。内治当以祛邪为主，兼以扶正。若属全身伴有恶寒、发热、头痛、苔白、脉浮等症者，宜扶正祛邪，疏风通络，宜用小续命汤^〔27〕加减；若全身兼见发热恶风、口干咽痛、舌苔薄黄、脉浮数或浮弦，又当用大秦艽汤^〔20〕加减，以祛风清热，和血通络。猝发口眼㖞斜，语言不利，口角流涎而不兼表证者，常属风邪入中太阳、阳明，挟痰阻滞头面经络，可选用牵正散^〔169〕或正容汤^〔52〕加减，以祛风、化痰、通络。若伴有食少纳呆，痰涎壅盛，苔腻脉滑等症者，证属脾虚不运，风邪挟痰流窜经络，治宜健脾除湿、祛风豁痰通络，可用六君子汤合正容汤加减治之。若素有头晕目眩，头痛失眠，突然口眼㖞斜，语言不利、甚至半身不遂，伴舌红苔黄，脉象弦细等症，又属阴虚阳亢，风阳挟痰，窜扰经络，治宜平肝息风，清热化痰；可用镇肝息风汤^〔25〕加黄芩、钩藤、僵蚕、胆星、竹沥、川贝母等治之。

外治可用蓖麻子30克，冰片0.09克共捣为膏，冬日加干姜、附子各3克。口眼㖞斜在左，以此膏敷其右；㖞斜在右，则敷其左。或用鳝鱼血加冰片少许，外敷患部，敷法如上。

针刺可选用颊车、地仓、承泣、人迎、下关、上关、听会、瞳子髎、阳白、牵正、合谷、内庭、太冲、完骨等穴。每次局部取2〜3穴，远端循经配1〜2穴。口眼歪向左者，针刺右侧；歪向右者，针刺左侧；病久则可左右均刺。艾灸可选颊车、地仓、承泣、听会、人迎等穴，口眼歪向左者灸右侧，歪向右者灸左侧。针灸与内外治法合用，常可收到良好的疗效。