第四章 黑睛疾患

〔自学时数〕4学时

〔面授时数〕4学时

〔目的要求〕

1.掌握赤膜下垂、血翳包睛的辨治。

2.掌握聚星障、花翳白陷、凝脂翳、黄液上冲、蟹睛证、轮际起泡、风轮赤豆、宿翳的病因病机、临床表现及辨治。

3.了解银呈独见与聚星障、凝脂翳的鉴别。

4.熟悉花翳白陷、凝脂液的局部治疗方法。

黑睛具有护卫涵养瞳神、发越神光的作用。因其暴露于外，直接与外界接触，其本身无脉络濡养，除易受外伤外，也易受外邪侵袭，还可受他轮病变或全身性疾病的影响，故黑睛疾患发生率较高。又因其营养供应较差，抵抗力较低，一旦发生病变，往往需要较长时间才能痊愈。

黑睛疾患的特点，主要是发生星膜翳障。并出现畏光、流泪、疼痛和视力下降等。若失治误治，病情发展，则可引起水膜溃烂，甚至黄液上冲，或水膜溃破，变生蟹睛等恶候。愈后结成形状不一、厚薄不等的瘢痕翳障，从而使神光发越受阻，而产生视力障碍。

黑睛为五轮之风轮，在脏属肝，肝胆相表里，故黑睛疾患常与肝胆有密切的关系，辨证时应予以注意。如翳障浮嫩，病情轻者，多为肝经风热；翳障色黄，溃陷深大者，多为肝胆实火；翳障时隐时现，反复发作者，多为肝阴不足等。又肝肾二者相依，肝病常可影响于肾，故风轮发生病变，每多侵及瞳神。故需全面辨证，及时治疗，防止引起瞳神疾患。

黑睛疾患的主要治则是祛除邪气，消退翳障，控制发展，防止传变他症，并促使早期愈合，缩小和减薄瘢痕组织。常用治法有祛风清热，泻火解毒，清肝泻火，退翳明目等。他如点眼，滴眼、熏洗、热敷等亦可根据病情选用。总之，治疗黑睛诸疾，当明辨虚实，分清主次，审源堵流，防止黑睛疾患的发展和传变。