第七章 外伤疾患

〔自学时数〕2学时

〔面授时数〕2学时

〔目的要求〕

1.掌握异物入目的处理原则。

2.掌握撞击伤目的证候和治疗。

3.掌握真睛破损初发的处理方法及辨治。

4.了解紫外线、红外线灼伤的临床表现。

5.掌握酸、碱烧伤的急救措施。

眼的外伤疾患是指眼部组织因意外引起的伤害而言，临床统称眼外伤。常见的致伤因素，有机械性与非机械性两大类：前者如撞击伤目、真睛破损等；后者如强光伤目、酸碱烧伤等。眼外伤是临床常见病，其临床表现及预后与致伤因素、受伤部位、受伤程度、及时合理处理与否有关。眼部外伤疾患的特点可概括为五：

1.眼居高位，前部暴露于外，做工时往往注视被敲打处高速、旋转的物体，故而易被此类物体损伤。

2.眼珠构造精细，组织脆嫩，功能复杂，受伤后不易修复，有些组织修复后也不能恢复原来的形态和功能。如黑睛、瞳神、睛珠等组织受伤，轻者影响视力，重者可致失明。

3.眼珠内脉道幽深细微，内含真气、真血，即使轻微损伤，也可伤气伤血，使气滞血瘀而阻隔神光。

4.致伤物体大多污秽，受伤处易被污染，特别是黑睛、神膏，因无血络分布，抗邪能力较低，易被风毒侵袭，而出现严重证候。

5.因两眼气血经脉相通，一眼受伤，特别是真睛破损，有时尚可影响健眼。若治不及时，可致双目失明。

外伤的原因十分复杂，损伤部位及症状轻重亦无一定，五轮皆可受伤，或一轮独重，或连及两轮三轮，甚至有五轮俱伤的。一般以水轮、风轮损伤最重，气轮次之，血轮再次之，肉轮最轻。就损伤程度而言，眼珠无穿破者较轻，穿破或有突出者较重。其预后，轻者易治而预后多良，重者难治且易生恶变，甚或导致失明。

眼外伤是致盲的主要病因之一。因此预防和正确处理眼外伤，在防盲工作中具有十分重要的意义。临证处理眼外伤病人，要详细询问病史、自觉症状，了解致伤物的性质、形态，然后进行详细检查。检查应注意受伤部位，有无穿孔和异物等，然后采取相应的治疗措施。