第一节 经络的含义与经络学说的形成

〔自学时数〕1学时

〔目的要求〕

1．掌握经络的概念。

2．了解经络的区别。

3．了解经络学说形成的途径。

经络是经脉和络脉的总称。经有路径的含义，经脉贯通上下，沟通内外，是经络系统中的主干；络，有网络的含义，络脉是经脉别出的分支，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。《灵枢•脉度》说：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。”《内经》认为：经络内属于脏腑，外络于肢节，沟通内外，贯穿上下，将人体各部组织器官联系成为一个有机的整体；并藉以运行气血，营养全身，使人体各部功能活动得以保持协调和相对的平衡。《灵枢•经别》说：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也。”明代喻嘉言告诫医生：“凡治病不明脏腑经络，开口动手便错。”这都说明了经络对生理、病理、诊断、治疗等方面的重要意义。

根据文献记载分析，经络学说的形成，可能通过以下途径：

1．经络起源于针灸疗法的实践：什么时候发现经络，历史资料没有准确的记载。《内经》里已经有经络理论的记述，并且指出经络是在治疗实践中产生的。临床针刺时产生的痠，麻、重、胀等针感，这种针感常沿着一定路线向远端传导；温灸时也会有热感由施灸部位向远端扩散；有时还发现某一脏器发生病变，在体表相应部位可有压痛、结节、皮疹、色泽改变等现象。古代医学家在这样的医疗实践中，经过长期观察，逐步理解到人体各部有复杂而又有规律的联系通路，从而提出经络分布的轮廓。

2．经络是腧穴治疗实践的总结：大量的针灸临床实践说明，不同的腧穴对脏腑器官疾病，各有治疗作用，发现主治范围相似的腧穴往往有规律地排列在一条路线上，如果把腧穴串联起来，就呈线状分布，这就为经络病候和经络治疗作用的按经归纳，提供了客观依据：如分布于上肢外侧前缘的腧穴，都能治疗头面病症；分布于上肢内侧前缘的腧穴，都能治疗喉、胸、肺病症。古代医学家把作用相似的穴位归纳分类，逐渐形成经络循行路线和经络症侯。

3．阴阳五行与医学结合，使经络学说理论更趋完善：古代的阴阳五行学说，是人们用以解释自然界事物的属性和事物相互关系的哲学理论。随着科学的发展，自然科学中诸多现象，尝借助哲理用以说明。阴阳五行学说与经络现象结合起来，经络配上阴阳，于是就有手足三阴三阳经，有了表里经相配的关系；腧穴配五行，于是五输穴具有五行属性，在临床上就有从阴引阳，从阳引阴，滋水济火，抑木扶土，补土生金，补母泻子等治疗原则，从而使经络学说的理论趋于完善。

4．解剖为经络学说提供了基本内容：古代医学家通过解剖，在一定程度上认识了内脏的位置、形态及某些生理功能。《灵枢•经水》篇说：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而视之，其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。其治以针艾，各调其经气，固其常有合乎。”说明古人通过解剖观察的途径，为后世经络学说研究提供了经络循行、气血多少等形态方面的内容。

复习思考题

1．什么叫经络？

2．经脉与络脉有何区别？

3．经络学说形成的途径是什么？