第二节 腧穴的分类

〔自学时数〕2学时

〔目的要求〕

熟悉腧穴的分类。

分布在人体的腧穴很多，经过历代医家用“分部”或“分经”的方法，进行多次整理，现在大体上可分为经穴、奇穴、阿是穴三类，兹分述如下：

一、经穴

凡归属于十二经脉与任、督二脉的腧穴，称为“十四经穴”，简称“经穴”。经穴都分布在十四经脉线上，十二经脉的腧穴均为左右对称的双穴；任、督二脉的腧穴，均为单穴。经穴具有主治本经病证的共同作用，同时还能反映十四经及其所属脏腑的病证。经穴的数目，经历了一个由少到多的过程。从《内经》经文来看，虽有三百六十五穴之说，而实际去其重复，仅约有一百六十穴左右，之后《甲乙经》用分经分布方法详载穴名、定位，共得三百四十九穴，继之《千金翼方》所载与《甲乙经》相同。《铜人腧穴针灸图经》与《十四经发挥》等书所记，已达三百五十四穴，而后《针灸大成》有三百五十九穴，《针灸逢源》的经穴总数达三百六十一穴，现代学术界一般均以三百六十一穴为准。

二、奇穴

奇穴又称经外奇穴，是指没有归属于十四经的腧穴，但有固定的名称和位置。这类腧穴多数对某些病证有特殊疗效，如百劳穴治疗瘰疬，四缝穴治疗小儿疳积等，也可作为经穴的补充。

奇穴的分布虽然比较分散，有的在十四经循行路线上，如印堂、阑尾、胆囊等；有的不在十四经循行路线上，但与经络系统有密切联系，如太阳穴与三焦经相关，鼻通与胃经相关等；有的奇穴并不指某一个部位，是由多个穴位组成，如十宣、八邪、八风、夹脊穴等；有些虽名为奇穴，其实就是由经穴组成的，如胞门、子户，实际就是水道穴；《针灸聚英》以胆俞、膈俞四穴为四花穴，以心俞二穴为灸痨穴。

历代文献有关奇穴的记载很多，如《千金方》记载有奇穴一百八十七个之多。《奇效良方》列奇穴二十六穴，《针灸大成》列三十五穴，《类经图翼》列八十四穴，《针灸集成》汇集了一百四十四穴。

三、阿是穴

“阿，”呼喊声。因按压痛处病人会“阿”的一声．故名“阿是”。阿是穴首见于《千金方》：“人有病痛，即令捏其上，若里当之处，不问孔穴，即得便快或痛，即云‘阿是’。灸刺皆验”。阿是穴因没有固定的部位，故又叫“不定穴”、“天应穴”。《内经》所说的“以痛为腧”，即是阿是穴的最早应用。《灵枢·五邪》说：“以手疾按之，快然乃刺之”。《素问·缪刺论》说：“疾按之应手如痛，刺之”。《素问·骨空论》说：“切之坚痛，如筋者灸之”。说明或痛、或快、或有特殊感应之处，都有阿是之意。

复习思考题

1．腧穴分几类？各有什么特点？

2．试述阿是穴命名的由来。