五、十二经筋

十二经筋，是十二经脉之气结聚散络于筋肉关节体系，是十二经脉的外周连属部分。“筋”《说文》解作“肉之力也”，是指能产生力量的肉而言；而“腱”是“筋之本”，是附着于骨胳的部分。

十二经筋分布特点：十二经筋的分布与十二经脉的体表通路基本一致，其循行走向均从四肢末端走向头身，行于体表，不入内脏，结聚于关节骨骼部。如足三阳经筋起于足趾，循股外上行结于頄（面部）；足三阴经筋起于趾，循股内上行结于阴器（腹部）；手三阳经筋起于手指，循臑外上行结于角（头部）；手三阴经筋起于手指，循臑内上行结于贲（胸部）。它们互相之间的联系，除上述手足三阳三阴经筋在头、面、胸、腹部分组结合外，各经筋在循行途中还在踝、腘、膝、股、髀、腕、肘、臂、腋、肩、颈等关节或骨骼处结聚，特别是足厥阴经筋，除结于阴器，并能总络诸筋。

十二经筋的作用：经筋是十二经脉的连属部分，其分布与十二经脉一致。在循行中分别或着重结聚于四肢关节部和肌肉丰盛处，与肢体的肌肉、肌腱、筋膜相似，所以经筋的主要作用是司理肢体和关节的运动。《素问•痿论》说：“宗筋主束骨而利机关也”（筋有大小，宗筋当属大筋一类）。这就是说，经筋能约束骨骼，以利关节运动。

从经筋的作用可知其应用较为广泛。在病候上，多表现在运动方面，如筋脉的牵引、拘挛、弛缓、转筋、强直和抽搐等。此外，关节处分布有阳筋和阴筋，如果阴阳失调，就会使经筋的功能发生障碍。《灵枢•经筋》说：“阳急则反折（如角弓反张，足外翻等），阴急则俯不伸（如腹肌强直不能伸，足内翻等）。”《难经二十九难》说：“寒则反折筋急，热则筋弛纵不收。”

经筋在针灸治疗上有两个方面：一是取穴，经筋为病的取穴原则是“以痛为腧”，即以病痛处为腧穴，属于局部取穴。因经筋赖气血之濡养，外邪侵袭多限于局部。所以经筋病多取阿是穴。二是针法，经筋为病，“治在燔针劫刺，以知为数”，燔针即火针，多用于寒证。另外，在刺法上还有分刺（刺肌肉）、恢刺（刺肌腱）、关刺（刺关节、肌腱）等，或深或浅，或深浅结合，以治筋病。这些都是经筋理论在临床治疗上的具体应用。