（四）本经小结

1.本经受足阳明胃经之交，经脉走行方向是从足走腹（胸),与足阳明胃经为表里，全经计有21个经穴，体表起于隐白，止于大包，络在公孙，郄会地机。本经取穴要点是，足部下肢应掌握第一跖趾关节前后，胫骨内侧后缘，以及股内侧肌等解剖标志。如足部有4穴（隐白、大都、太白、公孙)，于足拇趾爪甲根部内侧去爪甲角1分许取隐白，于拇趾本节（第一跖趾关节）前，骨边赤白肉际取大都，本节后取太白，并于本节（太白）后1寸取公孙。正如歌诀说：隐白大趾内甲角，大都节前陷中藏，太白核骨白肉际，节后1寸公孙明。

腿部有6穴（三阴交、漏谷、地机、阴陵泉、血海、箕门)，先于内辅骨（胫骨内侧后缘）下陷中定阴陵泉，由此直下至内踝尖，骨度分寸为13寸，于内踝上3寸，胫骨内侧后缘取三阴交，再直上3寸取漏谷，于阴陵泉直下3寸取地机。正如歌诀说：踝上三寸三阴交，踝上六寸漏谷悬，陵下三寸地机朝。血海在髌骨内上缘上2寸，简易点穴是：请患者正坐垂足，医者以右手掌按在左膝盖上，掌心正对膝盖顶端，将食中等指按在膝上面，拇指按于膝盖内侧上方，当拇指尖到处，适当肌腹隆起的高点处取之。由血海直上6寸，当股内侧肌隆起的尾端处点箕门。

腹部5穴（冲门、府舍、腹结、大横、腹哀），除冲门横平曲骨旁开3.5寸外，余皆距任脉4寸。胸部5穴〈食窦、天溪、胸乡、周荣、大包），除大包于腋下6寸，在腋中线上，当第6肋间隙处定穴外，余4穴皆距任脉中线6寸，于肋间隙中取之。

2.本经生理功能与病理变化，应注意属脾络胃，注心中，上膈，通连舌根，布于舌下。本经多气少血，已时气血最盛；经气正常能输布精微，濡养本经及所属脏腑，组织器官及体表部位，以维持其生理功能。若外邪侵袭，或自身机能障碍，经症可见头重，体重，身热，倦怠，以及颌、颊部疼痛，舌运动不灵活，或四肢肌肉病削，下肢内侧痛、麻，腿足浮肿等。内脏可见脘痛，便泄或完谷不化，肠鸣呕逆，纳少或发痞块，黄疸或腹满肿胀，小便不利等。

本经腧穴主治重点，均可用于脾经病，也可用于与脾经有密切联系的胃、心、肺、肾以及脾不统血等疾病。其中隐白治腹满，暴泄，血崩，以及梦魇，癫狂；大都治热病无汗；太白治腹胀，胃痛，泄泻；公孙治心胸胃痛，呕吐，泄痢以及心烦，头眠，发狂妄言。商丘健脾利湿能退黄疸；三阴交健脾益肾疏肝，主治飧泄肠鸣，经带胎产，以及失眠，遗尿和梦遗失精；地机促进生殖，利小便治水肿；阴陵泉健脾利水，通利下焦；血海理血调经，祛风散湿。腹部经穴主治脾胃疾患如腹胀，腹痛，便秘，泻痢等。大包治全身疼痛（实症），四肢无力（虚症）。

总之，凡脾胃病可隐白、太白、公孙、商丘、三阴交，阴陵泉；心神病有三阴交、公孙、隐白；血分病可选隐白治月经过多，太白治便血，公孙治肠风下血，血海主崩漏，三阴交治赤白带下。以部位分之，下肢经穴以治胃肠疾患为主，其次为前阴及妇科疾患，腹部主胃肠疾患，胸部经穴主治咳喘胸痛之疾。

3.本经从食窦至大包诸穴，深部为心肺，不宜深直刺，腹部腹结、大横诸穴，深部为肠管，行提插等手法时不宜过深、过强，以免造成肠穿孔。

复习思考题

1．试述足太阴脾经的循行路线。

2．绘出足太阴脾经体表循行路线。

3．熟读背诵脾经分寸歌诀。

4．试述大都、太白、公孙的定位及其关系。

5．试述阴陵泉与地机的定位及其关系。

6．试述三阴交的功能与临床应用。

7．脾经腹部有几穴，各距多少寸？

8．怎样定血海穴，箕门距血海多少寸？

9．试述脾经胸部各穴定位及其相互关系。

10．试述大包的定位及其主治功能。