六、十二皮部

十二皮部，是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布的所在。《素问•皮部论》说：“凡十二经络脉者，皮之部也。”

十二皮部的分布区域，是以十二经脉在体表的分布范围为依据的，属十二经脉的附属部分。《素问•皮部论》指出：“欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然。”由此可见皮部就是经脉的皮肤分区。同时，皮部也是络脉的分区，它同络脉特别是与浮络更有密切关系。

十二皮部有保卫机体，抵抗外邪的作用。由于皮部居于人体的最外层，直接接触外界，对外界气候的变化最为敏感，并对这些变化具有调节和适应能力，是机体的卫外屏障。此外，还有传导病邪，反应病症作用。在正常情况下，皮部可保卫机体，抵抗外邪，使人体保持正常的生理机能。若病邪侵袭人体，多先及皮部。如机体抗病能力强，再以适当治疗，可驱除病邪；如抗病能力不足，病邪则可沿经入里，甚而进入内脏。《素问•皮部论》说：“皮者脉之部也。邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于府藏也。”这样，皮一络一经一腑一脏，即是疾病的传变层次。还有，脏腑经络病变也能反应到皮部，如“其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒”等。

根据皮部的作用，在针灸临床上的应用也是比较广泛的。在诊断方面，由于皮部为浮络所分布，可观察皮部和浮络色泽变化来诊断疾病，如青色多属痛症，暗黑色多属痹症，黄赤色多属热症，苍白色多属寒症、虚症等。近代根据耳廓一定部位的色泽变化，发展为耳廓诊断法。还根据有关经络腧穴上皮肤的改变，如丘疹、色素沉着、色泽变化、皮下硬结、皮肤感觉异常和皮肤导电量的改变来诊断疾病，称做“经络诊断法”。在治疗方面，《灵枢•官针》中有浅刺皮肤的“毛刺”、“半刺”，用于治疗浮痹和肺脏疾病。在此基础上，近代发展为皮肤针、皮内针、腕踝针、药物敷贴疗法等。另外皮部和卫气有密切关系，“卫气先行于皮肤，先充络脉”，《素问•五脏生成论》说：“卫气之所留止，邪气之所客（侵入）也，针石缘（因）而去之”。这说明皮部是卫气运行的部位，也是邪气入侵的部位，针刺皮部就充分调动卫气的作用，抵御外邪，治疗疾病。此外，灸法以艾绒的温热刺激，通过皮部以温通气血，调理经络，振奋阳气，增强抗病能力，从而达到治愈疾病的目的。

复习思考题

1．试述十二经脉的流注顺序、循行方向、交接部位以及它们在头面、躯干和四肢的分布规律。

2．试述十二经脉的表里和络属关系。

3．何谓奇经八脉，其生理特点及功用是什么？

4．简要指出奇经八脉与十二经脉的不同点是什么？

5．何谓十五络脉？分布特点及作用是什么？

6．十二经别的分布特点及主要作用是什么？

7．什么叫十二经筋？分布特点及主要作用是什么？

8．什么叫皮部？分布特点及主要作用是什么？