上脘

〔定位〕在前正中线上，脐上5寸（图129）。

〔解剖〕在腹白线上，深部为肝下缘及胃幽门部，有腹壁上动、静脉分支；布有第7肋间神经前皮支的内侧支。

〔功能〕和中降逆，利膈化痰。

〔主治〕胃痛，呃逆，反胃，呕吐，癫狂，咳嗽痰多，黄疸。

〔刺灸〕直刺1~1.5寸。可灸。

〔讲述〕于《甲乙》。别称上管。上与下相对，脘同管，位居心蔽骨下3寸，适当胃的上部，因名，本穴属胃络脾，并为足阳明、手太阳、任脉之会所。《甲乙》：邪在胃脘，在上脘则抑而下之。说明本穴有和中降逆的功能；加之足阳明经别上通于心，而穴位近心募，胃与心有直接联系，故本穴除用治胃疾外，还可用于心痛、狂痫、郁症，有宁心利膈之效。因而有“九种心痛及脾痛，上脘穴肉用神针”之说。《纲目》：卒心痛不可忍，刺上脘8分，先补后泻。《百症赋》：发狂奔走，上脘同起于神门。指出它能清胃热，除痰涎，开心窍，宁神志，临床常配足三里、内关和胃止痛，凡伤食所致加公孙，点刺四缝以消滞止痛；因寒作痛除灸上脘外，还可加针中脘以温胃止痛。治疗呃逆常配膈俞、内庭降逆止呃，因气加太冲，因食加公孙，久呃阳虚加灸气海、足三里，以固摄元气而止呃。用治反胃常配神阙、足三里，火衰加关元益火生土。用治郁症配内关宽胸理气，行间清肝和胃，丰隆和中祛痰。用治狂症常配神门、丰隆、间使、行间清胃火，泻肝火，宁心神，涤痰涎。用治痫症常配丰隆涤痰，后溪止痫，内关宁心。

上、中、下三脘穴针刺的深度：上脘《甲乙》说：“刺入8分”，《铜人》等皆从之。中脘《甲乙》说：“刺入2分，灸7状”，《铜人》增加深度为“刺入8分”。下脘《甲乙》说：“刺入1寸”，《铜人》说：“针8分”。总之古代针刺三脘深度不过寸，今时有针深达2寸者，这可根据腹肌厚薄而定。虽然俗有“腹深如井”之说，惟上脘深部有胃，其上为肝下缘；中脘深层为胃府，适当幽门部；下院深层有腹壁上动脉，深部有横结肠，所以针刺不宜过深，特别禁刺到脏器，万不可认为“腹深如井”而无限度的深刺。