第三节 带下的生理

健康妇女阴中排出一种无色、质粘、无臭的津液，其量适度，谓之“白带”，亦称”带下”，属于正常生理现象。此即《沈氏女科辑要笺正》引王孟英所云：“带下女子生而即有，津津常润，本非病也。”

一、带下的生成和作用

就带下的性状、粘稠、净洁来看，显然属于阴液的范畴。如《灵枢•五癃津液别》篇和《灵枢•口问》篇所说：“津液各走其道，……其流而不行者为液。”“液者，所以灌精濡空窍者也。”因此，可以基本认定带下的生成与液的生化同于一源。而液的生理效应，在《灵枢•五癃津液别》篇又作了精辟阐述：“五谷之津液，和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。”明确指岀了液之特性稠滑如膏，具有濡润、补益的作用，流于阴股以充养、滋濡前阴空窍。关于带下的生理作用唐容川在《血证论•崩带》中指出：“带下亦如无病之月信，泌之有信。如脾经土气冲和，则带脉宁洁，胞中之水清和，得肾中天癸之水，此乃种子之的候”。提示了带下与生殖有关，并观察到生理性带下的量和质随着月经周期而有所变化。

二、带下的产生机理

带下属人体的阴液，而液的气化、蒸腾乃本于肾。故肾、脾、任、带等的正常生理活动是产生带下的生理基础。

（一）带下与肾、脾的关系

在妇女生理常态中，自十四岁前后，肾精化气，元气初盛始见带下。至发育成熟，则带下津津常润。其经间期乃阳生阴长之氤氲的候，故带下之色泽明净，量亦稍增。妊娠期因阴精聚下，冲任充盛，而带下质较稠厚。绝经之后，真阴不足，肾气渐乏，天癸止竭，月经断绝，于是带下亦涸，阴中失濡。这种生理现象说明带下的出现、泌淖与涸竭，以及量、色、质的变化均有常度，且受肾精、肾气的主宰。“盖白带出于胞宫，精之余也”（《景岳全书•妇人规》）。同时，带下系阴液，而液的气化、蒸腾乃源于肾。由此可见，带下禀肾收藏、施泄，故尔保持恒常。

此外，脾主运化，输布精微。若典气健运，则可转输运化津液各走其道。其液渗于前阴空窍，与精之余和合而为带下。

（二）带下与任、带的关系

任脉系阴液之海，人体阴液皆归任脉。任脉出胞宫而循阴器，并受带脉约束。带下既属阴液，乃受任脉调济和带脉之约以能维持常量。

综上所述，带下系人体的阴液，其生成有赖肾、脾、任、带的正常生理活动。即禀肾收藏、施泄；经脾运化、输布；由任脉主司；受带脉约束。当肾精充沛，肾气充盛，脾气健运，任脉通调；带脉固健之际，则阴液源源泌淖于胞中，布施于前阴空窍，是为生理性带下。